嘔吐物吸入

(一)發(fā)病原因
進(jìn)食、飲水或嘔吐時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、氣急、神志改變、氣急和發(fā)紺;痰有臭味;全身情況惡化;發(fā)熱。多見(jiàn)于下列情況：
1.全身情況較差的慢性消耗性疾病病人，尤其是長(zhǎng)期臥床者，如癌癥、尿毒癥患者。
2.經(jīng)口咽部氣管插管或氣管切開(kāi)的病人，因氣囊過(guò)度擴(kuò)張而吞咽困難或在術(shù)后插有鼻胃管的病人。
3.神志不清的患者，如全麻、癲癇發(fā)作、心肺復(fù)蘇、電痙攣治療、創(chuàng)傷、酒精中毒和腦血管意外，因各種原因進(jìn)行洗胃而動(dòng)作粗暴、盲目洗胃等。亦有吸食海洛因者毒癮發(fā)作時(shí)吸入胃內(nèi)容物和消化道鋇餐透視時(shí)發(fā)生鋇劑誤吸的報(bào)道。
(二)發(fā)病機(jī)制
嘔吐物誤吸入氣道，胃酸刺激支氣管引起強(qiáng)烈的支氣管痙攣，接著發(fā)生支氣管上皮的急性炎癥反應(yīng)和支氣管周圍的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)入肺泡的胃液迅速向周圍肺組織擴(kuò)散，肺泡上皮細(xì)胞破壞、變性并累及毛細(xì)血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛細(xì)血管壁破壞，形成間質(zhì)性肺水腫等病變。