腸球菌肺炎

(一)發(fā)病原因
腸球菌原歸屬于鏈球菌科、鏈球菌屬，又稱為D群鏈球菌或糞鏈球菌，為革蘭陽性菌。根據(jù)DNA同源性分析，現(xiàn)已將其另列一屬即腸球菌屬，主要包括糞腸球菌(E，faecaL，又稱糞鏈球菌)和類糞腸球菌(E，faecium，又稱尿鏈球菌)，并以前者致病多見。腸球菌一般不溶血，腸球菌耐鹽、耐熱，能在含6%NaCl的培養(yǎng)基中生長，在62℃高溫下也能生存30min。腸球菌為人類消化道正常菌群，口咽部也能培養(yǎng)到糞腸球菌，致病力弱，一般情況下不致病。但侵入人體組織內(nèi)可引起相應感染。寄生于口咽部的腸球菌若被誤吸入呼吸道，特別是鼻飼營養(yǎng)及機械通氣等治療時，則可能引起腸球菌肺炎。其中，糞腸球菌致病的機會顯著高于類糞腸球菌。侵入性操作和廣泛使用廣譜抗生素與腸球菌的感染密切相關。
(二)發(fā)病機制
腸球菌以往被認為是低毒力的微生物，很少引起致命的感染。近十多年以來，腸球菌引起嚴重感染，并有較高病死率的報道不斷增多。腸球菌感染的顯著特點是院內(nèi)感染的比例增加，尤多見于那些有基礎疾病如大手術后、免疫抑制、器官移植及心、肺、肝、腎疾病的患者。以往肺外感染報道較多，但近幾年來肺部感染發(fā)病率報道逐漸增多。

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