急性氣管支氣管炎別名：急性氣管-支氣管炎，暴咳
急性氣管支氣管炎
(一)發(fā)病原因
急性氣管支氣管炎生物性病因中最重要的是病毒感染，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒A和B、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒A2l、鼻病毒等。肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌，也可以是本病的病原體，常見于年輕成人。早年認(rèn)為百日咳為兒童疾病，但20世紀(jì)80年代以來美國等國家在年長兒童和年輕人中本病增加，舊金山市的一項(xiàng)研究表明咳嗽≥2周的153例成人中有12%證明為百日咳桿菌感染。呼吸道感染的常見病原菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌和卡他莫拉菌亦常懷疑為本病的致病菌，但除非在新生兒、人工氣道或免疫抑制患者，至今沒有“細(xì)菌性支氣管炎”的確切證據(jù)。
非生物性致病因子有礦、植物粉塵，刺激性氣體(強(qiáng)酸、氨、某些揮發(fā)性溶劑、氯、硫化氫、二氧化硫和溴化物等)，環(huán)境刺激物包括臭氧、二氧化氮、香煙和煙霧等。
(二)發(fā)病機(jī)制
病理改變主要為氣管-支氣管黏膜充血、水腫，分泌物增加。黏膜下層水腫，有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤。病變一般僅限于氣管、總支氣管和肺葉支氣管黏膜，嚴(yán)重者可蔓延至細(xì)支氣管和肺泡，引起微血管壞死和出血。損害嚴(yán)重者黏膜纖毛功能降低，纖毛上皮細(xì)胞損傷、脫落。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結(jié)構(gòu)和功能多能恢復(fù)正常。
近年來有人注意到急性支氣管炎與氣道高反應(yīng)性之間的關(guān)系。在復(fù)發(fā)性急性支氣管炎的病人輕度支氣管哮喘發(fā)作較正常人群為多。反之，急性支氣管炎病人既往亦多有支氣管哮喘或特異質(zhì)病史，提示支氣管痙攣可能是急性支氣管炎病人咳嗽遷延不愈的原因之一。
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