肺螨病

(一)發(fā)病原因
它是由嗜肺螨類隨空氣、水和食物侵入機(jī)體，經(jīng)呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生蟲病。本病有明顯職業(yè)性，從事糧食及中草藥貯存、加工、銷售及紡織工人患病率較一般人群明顯增多，一般報(bào)道為5.3%～17.9%。
(二)發(fā)病機(jī)制
嗜肺螨類經(jīng)呼吸道進(jìn)入，首先寄生于支氣管末端及肺泡囊內(nèi)，并藉其顎體和足體遷徙到肺其他部位，其發(fā)病除因肺螨移行過程中對肺泡局部機(jī)械刺激引起急性炎癥反應(yīng)外，蟲體、代謝產(chǎn)物、蟲卵都是強(qiáng)烈的過敏原，可引起Ⅰ型、Ⅲ型甚至Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性鼻炎、支氣管炎、細(xì)支氣管周圍炎、哮喘以及肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)的損害，出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)性病變、肺纖維化等。
兩肺可見散在或融合略呈圓錐形結(jié)節(jié)，1～2mm大小，個別可達(dá)5mm以上，多靠近臟層胸膜，略隆起，微黃，切面可見到金黃色物質(zhì)，結(jié)節(jié)壓片可找到螨蟲。這些改變是由于螨蟲在肺細(xì)支氣管內(nèi)繁殖形成病灶，引起炎癥導(dǎo)致鄰近的肺組織實(shí)變。其主要病理改變是細(xì)支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死、杯狀細(xì)胞增多、基底膜增厚，支氣管黏液腺增生、肥大、平滑肌增厚、管腔狹窄，細(xì)支氣管及支氣管周圍有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，肉芽組織形成和結(jié)締組織增生，炎性滲出物增加等類似肺間質(zhì)炎癥的表現(xiàn)。偶亦可見廣泛的肺實(shí)變及局部胸膜粘連。