肺莢膜組織胞漿菌病

(一)發(fā)病原因
莢膜組織胞漿菌為雙相型真菌，在自然環(huán)境中為菌絲型，有大小孢子，在宿主組織及營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上酵母型菌體外周有一透明帶頗似莢膜。
組織胞漿菌孢子經(jīng)呼吸道吸入，多數(shù)被機體防御機制消滅，到達肺泡的孢子增殖并轉(zhuǎn)化為酵母型。引起中性粒細胞、巨噬細胞聚集，酵母被巨噬細胞吞噬，但不被殺滅，仍能繁殖并通過肺門淋巴結(jié)到達血循環(huán)。
(二)發(fā)病機制
組織胞漿菌孢子經(jīng)呼吸道吸入，多數(shù)被機體防御機制消滅，到達肺泡的孢子增殖并轉(zhuǎn)化為酵母型。引起中性粒細胞、巨噬細胞聚集，酵母被巨噬細胞吞噬，但不被殺滅，仍能繁殖并通過肺門淋巴結(jié)到達血循環(huán)。孢子吸入2～3周后，隨著細胞免疫的產(chǎn)生，巨噬細胞殺滅真菌。隨炎癥反應(yīng)的增強形成肉芽腫或干酪樣壞死。免疫功能正常的病人大多數(shù)病變局限于肺內(nèi)，如免疫功能低下或感染菌量過大則可導致進行性播散型組織胞漿菌病。愈合方式為鈣化或纖維化。
根據(jù)流行病學資料，臨床表現(xiàn)、X線征象和血清學檢查可作診斷，確診有賴于真菌培養(yǎng)或組織學檢查證實有病原菌存在。