松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節(jié)炎

(一)發(fā)病原因
發(fā)病者均有松毛蟲(chóng)接觸史，或是有被松毛蟲(chóng)接觸過(guò)的物品的接觸史。如果用松毛蟲(chóng)的毒毛、死松毛蟲(chóng)或死蟲(chóng)輾研的漿液或水浸液接觸或涂擦家兔或小白鼠剃毛的皮膚，或?qū)⑿“资蠡螂嗍蠓庞谟写罅克擅x(chóng)的現(xiàn)場(chǎng)，或使其接觸有松毛蟲(chóng)的柴草，都可使其產(chǎn)生類似的病變。我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的松毛蟲(chóng)有40余種，其中以馬尾松毛蟲(chóng)為多見(jiàn)。
(二)發(fā)病機(jī)制
其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前有以下三種推測(cè)：
1.中毒學(xué)說(shuō) 即毒毛刺入人體皮膚后，由于毒素進(jìn)入血液循環(huán)而引起毒血癥。估計(jì)是由于毒素與結(jié)締組織有較強(qiáng)的親和力，因而引起關(guān)節(jié)周?chē)M織反應(yīng)。但將毒素注入動(dòng)物皮下組織，卻并不能使動(dòng)物發(fā)病。
2.變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō) 許多研究者發(fā)現(xiàn)：所有患者均有與松毛蟲(chóng)或其污染過(guò)的物品的接觸史，且發(fā)病早期能用抗過(guò)敏藥物迅速控制癥狀，其X線表現(xiàn)和關(guān)節(jié)周?chē)M織的病理學(xué)改變等也均與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，從而推斷為變態(tài)反應(yīng)。但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)尚難以支持此說(shuō)。
3.感染學(xué)說(shuō) 有的學(xué)者發(fā)現(xiàn)在本病患者病變關(guān)節(jié)或皮膚硬結(jié)內(nèi)可以抽出膿性液體，并培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等，且其X線片改變和病理變化都符合低毒性感染的特點(diǎn)，因而推斷：在松毛蟲(chóng)毒素作用下，血管通透性增加，易受松毛蟲(chóng)或人體常帶細(xì)菌的侵入，引起低毒性感染。但其他研究者所做的局部抽液培養(yǎng)并無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，X線片上也從未發(fā)現(xiàn)死骨，因此，此說(shuō)亦難以成立。
以上推論雖都有一定根據(jù)，但都不能明確說(shuō)明松毛蟲(chóng)病的發(fā)病機(jī)制，尚有待進(jìn)一步研究。

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