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枕頸關(guān)節(jié)損傷別名:寰關(guān)節(jié)損傷

枕頸關(guān)節(jié)損傷

(一)發(fā)病原因
引起上頸椎損傷最為多見的直接原因是交通事故,其次是高處墜落及運(yùn)動傷,包括潛泳或高臺跳水。
(二)發(fā)病機(jī)制
從解剖上看,枕頸關(guān)節(jié)呈水平狀,易引起脫位,但其周圍不僅有多條堅(jiān)強(qiáng)的韌帶組織,且周圍肌群也很發(fā)達(dá),因此在一般情況下,造成此處骨折脫位的機(jī)會并不多見。相反,下一椎節(jié)的寰樞關(guān)節(jié)卻極易引起損傷。但如果作用于頭顱部的橫向暴力來得突然而迅猛,以致這股剪應(yīng)力集中至枕頸關(guān)節(jié)處時,則也可引起這一對橢圓形關(guān)節(jié)的位移。
枕頸關(guān)節(jié)脫位的致傷原因以交通事故為多見,好發(fā)于步行者與汽車相撞的交通意外中,尤其是小兒在馬路上奔跑時與對面駛來的汽車撞擊時,因兒童身高較低,頭部易最先受到暴力撞擊而引起枕寰關(guān)節(jié)急性脫位,且大多死于事故發(fā)生地。這主要是由于,這種位移超過了寰椎椎管內(nèi)緩沖間隙的最大限度,并對延髓形成壓迫所致。如僅僅引起半脫位,而尚未對延髓造成致命性壓迫時,患者則有可能存活下來,但這種僥幸者畢竟十分少見。此外,院前的救治水平對這種損傷存活率具有關(guān)鍵影響作用。另一方面,應(yīng)注意這種損傷易伴有顱底與寰椎骨折以及腦外傷等,在檢查時應(yīng)注意。
此外,軸向壓縮力所引起的枕寰連接部骨折,也可引起枕骨髁骨折與頸1前后弓分離骨折。這一水平的損傷病死率很高。對此種損傷,不宜選擇手術(shù)固定,以防加重傷情。

 

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  • 孫月華 孫月華 主任醫(yī)師
    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院
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  • 尤田 尤田 主治醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
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  • 林定坤 林定坤 主任醫(yī)師
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  • 呂浩然 呂浩然 副主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
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