枕頸關(guān)節(jié)損傷別名：寰關(guān)節(jié)損傷
枕頸關(guān)節(jié)損傷
(一)發(fā)病原因
引起上頸椎損傷最為多見的直接原因是交通事故，其次是高處墜落及運(yùn)動(dòng)傷，包括潛泳或高臺(tái)跳水。
(二)發(fā)病機(jī)制
從解剖上看，枕頸關(guān)節(jié)呈水平狀，易引起脫位，但其周圍不僅有多條堅(jiān)強(qiáng)的韌帶組織，且周圍肌群也很發(fā)達(dá)，因此在一般情況下，造成此處骨折脫位的機(jī)會(huì)并不多見。相反，下一椎節(jié)的寰樞關(guān)節(jié)卻極易引起損傷。但如果作用于頭顱部的橫向暴力來(lái)得突然而迅猛，以致這股剪應(yīng)力集中至枕頸關(guān)節(jié)處時(shí)，則也可引起這一對(duì)橢圓形關(guān)節(jié)的位移。
枕頸關(guān)節(jié)脫位的致傷原因以交通事故為多見，好發(fā)于步行者與汽車相撞的交通意外中，尤其是小兒在馬路上奔跑時(shí)與對(duì)面駛來(lái)的汽車撞擊時(shí)，因兒童身高較低，頭部易最先受到暴力撞擊而引起枕寰關(guān)節(jié)急性脫位，且大多死于事故發(fā)生地。這主要是由于，這種位移超過(guò)了寰椎椎管內(nèi)緩沖間隙的最大限度，并對(duì)延髓形成壓迫所致。如僅僅引起半脫位，而尚未對(duì)延髓造成致命性壓迫時(shí)，患者則有可能存活下來(lái)，但這種僥幸者畢竟十分少見。此外，院前的救治水平對(duì)這種損傷存活率具有關(guān)鍵影響作用。另一方面，應(yīng)注意這種損傷易伴有顱底與寰椎骨折以及腦外傷等，在檢查時(shí)應(yīng)注意。
此外，軸向壓縮力所引起的枕寰連接部骨折，也可引起枕骨髁骨折與頸1前后弓分離骨折。這一水平的損傷病死率很高。對(duì)此種損傷，不宜選擇手術(shù)固定，以防加重傷情。
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