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急性失血性貧血

急性失血性貧血

(一)發(fā)病原因
主要原因為外傷及某些失血性疾病。
(二)發(fā)病機制
急性大量失血的主要病理生理改變是血容量急驟減少,動脈血壓降低。早期代償機制是通過心血管動力學的調(diào)整及腎上腺素能的刺激作用,使心率加快、心輸血量增加,循環(huán)血量重新分配,皮膚、肌肉和脾、腎及胃腸道血管收縮,以保證重要臟器組織以及對缺氧敏感器官如心、肺、肝、腦組織的血液供應(yīng)。并通過血紅蛋白氧離曲線右移及紅細胞內(nèi)合成更多的2,3-二磷酸甘油酸,使組織氧釋放增加。該期的主要臨床表現(xiàn)是血容量不足。由于紅細胞和血漿是按比例丟失,故測定血紅蛋白和血細胞比容仍可在正常范圍。2~3天后血容量的恢復主要依靠水、電解質(zhì)和白蛋白從血管外被動員入血,使血漿容量擴增,血液被稀釋,黏稠度降低,血流加快,有利于組織攝取更多的氧,但另一方面血紅蛋白濃度和血細胞比容不斷下降,出現(xiàn)貧血。急性失血引起組織缺氧,可刺激腎臟產(chǎn)生紅細胞生成素,促進骨髓幼紅細胞增生,急性失血3~6天后幼紅細胞開始增生,7~10天達高峰,骨髓的代償能力取決于骨髓造血功能、紅細胞生成素的反應(yīng)以及鐵供應(yīng)是否充沛。

 

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  • 蔣慧 蔣慧 主任醫(yī)師
    上海市兒童醫(yī)院
    血液科
  • 汪建軍 汪建軍 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
    婦產(chǎn)科
  • 馮瑩 馮瑩 主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
    血液科
  • 陸敏秋 陸敏秋 副主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院
    血液科
  • 李軍 李軍 主任醫(yī)師
    中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院
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  • 李素華 李素華 主任醫(yī)師
    中國人民解放軍第二零二醫(yī)院
    血液科
  • 申曉環(huán) 申曉環(huán) 副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍第二零二醫(yī)院
    輸血科
  • 白宇 白宇 醫(yī)師
    航天中心醫(yī)院
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