尋常痤瘡別名：肺風(fēng)粉刺
尋常痤瘡
(一)發(fā)病原因
痤瘡是一種多因素的疾病，主要與皮脂產(chǎn)生增多，毛囊口上皮角化亢進(jìn)及毛囊內(nèi)丙酸痤瘡桿菌增殖有關(guān)，也有一定的遺傳因素。皮脂腺的發(fā)育及皮脂腺的產(chǎn)生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年齡、內(nèi)分泌、遺傳等因素影響。痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產(chǎn)物較正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對減少，(兩者為負(fù)相關(guān)性)影響脂肪的合成，導(dǎo)致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導(dǎo)濾泡過度角化，使上皮細(xì)胞不能正常脫落，導(dǎo)致毛囊口過度變小，皮脂不能順暢排出，淤積在毛囊口，形成粉刺。
毛囊內(nèi)正常寄生痤瘡丙酸痤瘡桿菌(PA)，糠秕孢子菌及表皮葡萄球菌等，當(dāng)游離的脂肪酸增多，丙酸痤瘡桿菌不能產(chǎn)生足量的酶分解皮脂，淤滯的脂肪酸使毛囊周圍產(chǎn)生非特異性炎癥反應(yīng)。丙酸痤瘡桿菌還可分泌低分子多肽，吸引中性粒細(xì)胞進(jìn)入毛囊，導(dǎo)致其水解酶釋放，使毛囊上皮滲漏破裂，導(dǎo)致毛囊內(nèi)容物進(jìn)入周圍真皮組織，造成了從單純炎癥到丘疹、膿腫、結(jié)節(jié)、囊腫的一系列臨床表現(xiàn)。
痤瘡患者皮膚中5α-還原酶比正常人高，5α-還原酶可引起皮脂增多。有嚴(yán)重痤瘡的女性，發(fā)病突然，月經(jīng)不調(diào)，雄激素升高，提示有潛在性卵巢功能不良。同時(shí)雄激素過高，還可致多毛、聲音變粗，性欲增加，男性可出現(xiàn)脫發(fā)、黑棘皮癥等。
精神壓力可使腎上腺皮質(zhì)分泌增加，許多痤瘡病人可受精神因素影響而加重。
除上述原因外，飲食也可影響?zhàn)畀?，如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂產(chǎn)生和使炎癥加劇。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.痤瘡患者的皮脂腺較大，皮脂腺分泌產(chǎn)物較正常人多，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亞油酸水平相對減少，(兩者為負(fù)相關(guān)性)影響脂肪的合成，導(dǎo)致濾泡上皮缺乏脂肪酸，從而誘導(dǎo)濾泡過度角化，使上皮細(xì)胞不能正常脫落，導(dǎo)致毛囊口過度變小，皮脂不能順暢排出.淤積在毛囊口，形成粉刺。
2.丙酸痤瘡桿菌可誘導(dǎo)和改變補(bǔ)體的激活路徑，有助于炎癥反應(yīng)。將丙酸痤瘡桿菌注射到痤瘡患者體內(nèi)，可使免疫反應(yīng)增強(qiáng)，白細(xì)胞遷移增加。
3.飲食也可增加皮脂產(chǎn)生和使炎癥加劇。
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