空氣栓塞

(一)發(fā)病原因
空氣栓塞常見的原因有胸部損傷和醫(yī)源性損傷大中靜脈引起。胸部損傷使支氣管肺內(nèi)的氣體進(jìn)入肺靜脈后，引起左心和全身性空氣栓塞，在急診室急救胸部損傷病人時(shí)，可由于操作不當(dāng)使空氣進(jìn)入中心靜脈，也可以引起右心和肺動(dòng)脈的空氣栓塞，嚴(yán)重的病例即使及時(shí)搶救也難免致死。
(二)發(fā)病機(jī)制
當(dāng)胸部損傷引起支氣管肺泡破裂和血管破裂，使氣管與肺靜脈溝通，當(dāng)氣管壓力超過靜脈壓時(shí)，即可發(fā)生空氣栓塞。進(jìn)入肺靜脈的氣體隨血流經(jīng)過左心房和左心室，最后流入全身動(dòng)脈分支，堵塞動(dòng)脈分支，造成相應(yīng)器官特別是腦與心肌的缺血，嚴(yán)重者可阻礙流回左心的血流，造成嚴(yán)重的循環(huán)衰竭，病人可立刻致死。肺循環(huán)或右側(cè)心臟的空氣栓塞均屬醫(yī)源性，在做中心靜脈穿刺時(shí)，如針管或?qū)Ч芮晃茨芗皶r(shí)堵閉，隨著吸氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓增高，大氣極易進(jìn)入中心靜脈;經(jīng)鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺做導(dǎo)管檢查或安放起搏器，當(dāng)拔出針頭或更換導(dǎo)管時(shí)，空氣也可被吸進(jìn)靜脈，流入右心房，經(jīng)右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈，造成肺動(dòng)脈空氣栓塞，可導(dǎo)致肺梗死，由于合并肺動(dòng)脈系統(tǒng)廣泛的痙攣，嚴(yán)重缺氧，搶救如不及時(shí)，通常致死。