甲狀旁腺功能減退性心肌病別名：甲旁減性心肌病
甲狀旁腺功能減退性心肌病
(一)發(fā)病原因
1.手術(shù)后甲狀腺旁腺功能低下 在所有的甲旁減中，手術(shù)后甲旁減是最常見(jiàn)的。在甲狀旁腺增生而作甲狀旁腺切除術(shù)，或再次作甲狀旁腺手術(shù)均較易發(fā)生手術(shù)后甲旁減。
2.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下癥 為少見(jiàn)病，多呈散發(fā)性。約1/3的患者血中有甲狀旁腺抗體，說(shuō)明本病病因與自身免疫有關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
PTH對(duì)心肌有正性肌力作用，PTH減少或缺乏可直接減弱心肌收縮力，更重要的是引起低血鈣、低血鎂，影響心肌纖維的興奮-收縮耦聯(lián)過(guò)程。PTH及洋地黃的正性肌力作用亦常依賴于細(xì)胞外液中鈣濃度。長(zhǎng)期低血鈣，可以嚴(yán)重影響心肌收縮功能。Conor認(rèn)為，當(dāng)血清鈣降至1.8mmol/L時(shí)，可導(dǎo)致充血性心力衰竭。低血鈣還影響心肌細(xì)胞的電生理特性，誘發(fā)心律失常。另外，鈣還影響腎小管對(duì)鈉的重吸收，低血鈣時(shí)鈉排泄減少，鈉水潴留可加重心臟負(fù)荷。慢性甲旁減的患者，血鎂也有不同程度的下降，由于鎂離子為ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP的激活劑，故低鎂可造成cAMP下降，導(dǎo)致心肌損害，使心功能受損。
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