早期復(fù)極綜合征

(一)發(fā)病原因
1936年Shipley和Hallarua首先注意到在部分受檢心電圖患者中，ST段有特征性的抬高，而這部分患者臨床又無(wú)器質(zhì)性心臟病的根據(jù)。近些年，隨著心電圖的廣泛應(yīng)用，ERS的檢出率不斷提高。目前認(rèn)為可能與迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)有關(guān)。這種改變應(yīng)屬于正常變異。
(二)發(fā)病機(jī)制
ERS的發(fā)生機(jī)制迄今尚未闡明，可能與下列因素有關(guān)：
1.心電復(fù)極的變異 有人認(rèn)為ERS系因心內(nèi)膜下部分心肌在整個(gè)心室除極尚未結(jié)束提早復(fù)極的結(jié)果。多見(jiàn)于前壁心外膜下心肌，故ST段移位以V2～V4為顯著，因而稱(chēng)之為早期復(fù)極綜合征。
2.與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān) ERS多見(jiàn)于健康青壯年、運(yùn)動(dòng)員，絕大多數(shù)有心動(dòng)過(guò)緩，睡眠時(shí)ST段升高更為明顯。但用阿托品并不能使ERS的特征性心電圖消失，而運(yùn)動(dòng)或體力應(yīng)激時(shí)，隨心率增快，ST段可降至正常，甚至全部ERS的特征消失，故與交感神經(jīng)興奮性升高，迷走神經(jīng)的影響減弱有關(guān)。
3.可能與附加的房束道有關(guān) 有些研究者認(rèn)為，ERS可能存在房束道，是預(yù)激綜合征(WPW)的一個(gè)亞型，因?yàn)椴糠諩RS可見(jiàn)P-R(Q)間期略短，>0.12s，心律失常，包括室上性心動(dòng)過(guò)速，廣泛前壁心肌梗死時(shí)，ERS消失。但目前尚無(wú)組織學(xué)的發(fā)現(xiàn)加以證實(shí)。< p>
4.與心外膜機(jī)械刺激有關(guān) AбoKyMoB報(bào)道71例ERS病人中有15例存在著膈疝、食管憩室或左側(cè)膈肌頂部松弛，故15人的ERS產(chǎn)生可能與心外膜受刺激所致。
5.國(guó)內(nèi)有報(bào)道一家兄弟7人均有家族性早期復(fù)極綜合征，故不排除ERS有先天性因素和遺傳因素有關(guān)。