腸白塞病

(一)發(fā)病原因
本病的病因尚不明確，有病毒、細(xì)菌、變態(tài)反應(yīng)、自家免疫、社會環(huán)境因素等學(xué)說。從免疫角度上來看，本病患者縱隔充氣造影可見胸腺增大，病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn)胸腺淋巴濾泡的百分率高達(dá)71%。在末梢血，中性白細(xì)胞的游走功能亢進(jìn)，中性白細(xì)胞內(nèi)溶酶體酶活性亢進(jìn)，出現(xiàn)免疫復(fù)合體，抑制性T細(xì)胞缺乏。
(二)發(fā)病機(jī)制
對包括白塞病在內(nèi)的炎癥性腸疾病，使用魯米諾對末梢血的中性白細(xì)胞進(jìn)行PMA刺激，對伴隨其吞噬作用發(fā)出的光子量進(jìn)行化學(xué)發(fā)光研究，結(jié)果在白塞病者活性有意義地升高。此時，由于發(fā)生活性氧，引起包括血管內(nèi)皮細(xì)胞在內(nèi)的組織損害。
病理上把白塞病腸潰瘍分為壞死型、肉芽腫型以及混合型。壞死型為急性、亞急性病變，肉芽腫型為慢性病變，混合型介于二者之間。鏡下可見腸黏膜水腫，黏膜固有層和黏膜下組織內(nèi)的腸淋巴管擴(kuò)張。腸的血管病變?yōu)榘殡S潰瘍出現(xiàn)的血管炎性變化，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜的肥厚。以黏膜下組織的血管，特別是靜脈為明顯。這種血管的病變與潰瘍的大小無關(guān)，受時間推移的影響，急性期潰瘍(壞死型)的血管病變比慢性期潰瘍(肉芽腫型)血管炎性病變?yōu)檩p。潰瘍越深，血管病變越明顯。而無潰瘍的腸黏膜，多見不到明顯血管炎性變化。這種血管病變與肺結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎的血管病變基本上無太大差異。