胃反應(yīng)性淋巴增生別名：慢性淋巴細胞性胃炎
胃反應(yīng)性淋巴增生
(一)發(fā)病原因
胃反應(yīng)性淋巴增生的病因目前尚不明確。有人認(rèn)為與小腸淋巴結(jié)增生類似，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是胃潰瘍在持續(xù)受到環(huán)境和(或)抗原刺激下逐步發(fā)展成胃反應(yīng)性淋巴增生。也就是說，它可能是胃潰瘍或胃炎的一種反應(yīng)性過度增生，或是對某種抗原刺激的組織反應(yīng)。近年的研究表明，它與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染有關(guān)。
(二)發(fā)病機制
幽門螺旋桿菌和菌體產(chǎn)物作為一個抗原刺激物，可以激活人類的單核-巨噬系統(tǒng)，使胃黏膜中過氧化物、白介素-1、腫瘤壞死因子-α等細胞因子分泌增加，從而使黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。而且，胃反應(yīng)性淋巴增生在組織學(xué)研究中，發(fā)現(xiàn)有淋巴濾泡形成以及淋巴細胞和漿細胞的增生，這在Hp相關(guān)性胃炎中也能看到。根除Hp后這些改變可以逐漸消失，表明本病的發(fā)生可能與Hp感染有關(guān)。但是目前還沒有報道證實，Hp在胃反應(yīng)性淋巴增生的發(fā)生和發(fā)展中所起的作用。
本病主要病理改變是在胃黏膜固有層中大量淋巴細胞浸潤，并有生發(fā)中心，同時常混有巨噬細胞、漿細胞、多形核粒細胞等，這些特點與淋巴瘤不同。按其大體形態(tài)不同分為結(jié)節(jié)型、潰瘍型、糜爛型3型。病理組織學(xué)可見病變侵犯黏膜肌層與黏膜下層，甚至漿膜層。淋巴組織浸潤與正常組織界限清楚，受累的黏膜表面可發(fā)生糜爛及淺潰瘍。在胃液內(nèi)可有大量的淋巴細胞存在，大小形態(tài)一致，為成熟的淋巴細胞。全身淋巴結(jié)不受侵犯。病變后期可以出現(xiàn)廣泛的淋巴浸潤、纖維化、胃壁變薄和胃運動功能減弱。
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