胃憩室

(一)發(fā)病原因
先天性胃憩室一般位于胃后壁賁門附近小彎側(cè)食管胃連接點(diǎn)下2～3 cm內(nèi)，多為真性憩室，占胃憩室70%左右，通常不伴有潰瘍、肉芽腫或腫瘤，因該處縱行肌薄弱而形成。繼發(fā)性胃憩室既有真憩室也有假憩室，大多由潰瘍、肉芽腫、腫瘤、手術(shù)等因素引起，多位于幽門前區(qū)。由于胃內(nèi)壓力增加，如幽門梗阻而形成的憩室也稱為內(nèi)壓性胃憩室，如因胃周圍粘連所致者，亦稱為牽引性憩室。胃底、胃體憩室相對少見，多由于胃外牽拉所致。胃憩室的發(fā)生與消化道其他部位憩室無關(guān)。
(二)發(fā)病機(jī)制
真性憩室包括胃壁各層，即胃黏膜層、肌層及漿膜層，外形呈袋狀突出于胃壁，觸之柔軟，直徑2～4cm，也有直徑達(dá)9～10cm者。胃憩室黏膜半數(shù)正常，可有充血、糜爛、出血。因炎癥使憩室壁增厚，或與周圍組織粘連，穿孔者少見。憩室也可發(fā)生黏膜壞死及癌變但罕見。少數(shù)憩室內(nèi)有異位胰腺組織使黏膜不規(guī)則，應(yīng)歸為先天性憩室，多見于胃小彎及幽門前區(qū)。假性憩室僅有胃黏膜及漿膜層，如黏膜層嵌入肌層而胃漿膜表面無異常則稱為胃壁內(nèi)憩室。