支原體尿路感染別名：支原體泌尿道感染
支原體尿路感染
(一)發(fā)病原因
1937年Drsnes等從巴氏腺膿腫分離出支原體，這是支原體在人類致病的首例報(bào)道。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多，主要是人型支原體(M.hominis，MH)和尿素分解支原體(ureaplasma urealyticum，UU)。支原體的致病性，一般認(rèn)為MH在NGU的發(fā)病過(guò)程中并不重要。對(duì)UU作為NGU的病因?qū)W的研究有以下幾方面。
1.分離培養(yǎng) 近50%～60%的NGU病人中分離到UU(與或不與沙眼衣原體合并存在)。在沙眼衣原體檢查陰性的NGU病人尿道中，UU的檢出率顯著高于衣原體陽(yáng)性的NGU病人或無(wú)NGU的對(duì)照組。
2.抗生素治療試驗(yàn) 磺胺藥和利福平對(duì)衣原體有效，對(duì)UU無(wú)效。而大觀霉素和鏈霉素對(duì)UU有效，對(duì)衣原體無(wú)效。衣原體培養(yǎng)陰性但UU培養(yǎng)陽(yáng)性的尿道炎病人對(duì)磺胺、利福平療效差，但以大觀霉素或鏈霉素治療時(shí)，若UU被清除則臨床癥狀改善，UU未被清除則臨床無(wú)改善。
3.靈長(zhǎng)類接種 人類尿道中接種UU后發(fā)生尿道炎和短暫的血清抗體反應(yīng)，米諾環(huán)素(二甲胺四環(huán)素)治療有效，說(shuō)明某些支原體在自然條件下具有致病性。將UU接種于非人類的靈長(zhǎng)類動(dòng)物尿道中能夠再分離出支原體，尿道拭子涂片見(jiàn)中性粒細(xì)胞增高。
(二)發(fā)病機(jī)制
本病發(fā)病機(jī)制不明。經(jīng)血清型研究發(fā)現(xiàn)UU至少有14種血清型，從NGU病人中分離的UU以血清型4最常見(jiàn)，血清型4也與無(wú)癥狀性膿尿有關(guān)。UU可引起部分NGU(10%～30%)。但是UU常在無(wú)尿道炎人群的尿道中檢出，推測(cè)僅某些血清型致病。病人可能為第一次接觸該病原體，或存在某種促發(fā)因素，如黏膜免疫缺陷。此外，UU所致的尿道炎可以是亞臨床性的和自限性的。另一種從人類生殖道分離出的支原體為MG，部分衣原體陰性、UU陰性患者可能由該支原體致病，尤其是某些經(jīng)久不愈的NGU病例。有資料認(rèn)為，人型支原體與卵巢膿腫、輸卵管炎、膿腫、出血性膀胱炎有密切關(guān)系。UU還可引起前列腺炎、附睪炎和不孕癥、尿路結(jié)石、腎盂腎炎等。臨床上MH和UU引起生殖器以外的感染亦不少見(jiàn)，已發(fā)現(xiàn)在腎移植、創(chuàng)傷和泌尿生殖道器械操作后發(fā)生MH敗血癥者。
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