自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)腎病
自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)腎病
(一)發(fā)病原因
自身免疫性甲狀腺病(AITD)是由于自身免疫紊亂導(dǎo)致的甲狀腺疾病，患者血中可檢出針對甲狀腺抗原的自身抗體，包括甲狀球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體等?；颊呖砂橛休p度蛋白尿，少數(shù)甚至伴發(fā)腎病綜合征。曾有文獻(xiàn)報(bào)道85例AITD患者，發(fā)現(xiàn)蛋白尿高達(dá)40%。研究認(rèn)為此類蛋白尿的發(fā)生可能與自身免疫有關(guān)。不少有關(guān)AITD合并蛋白尿的腎活檢報(bào)道顯示腎組織中有甲狀腺抗原沉積，認(rèn)為可能為甲狀腺抗原抗體復(fù)合物經(jīng)血循環(huán)而沉積于腎組織而導(dǎo)致免疫復(fù)合物性腎炎。
(二)發(fā)病機(jī)制
國外學(xué)者認(rèn)為，AITD膜性腎病的發(fā)生機(jī)制可能是甲狀球蛋白和甲狀腺微粒體抗原在腎小球基底膜外沉積致原位免疫復(fù)合物形成，部分病例可能有循環(huán)免疫復(fù)合物機(jī)制參與。
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