投擲運(yùn)動

(一)發(fā)病原因
1.偏側(cè)投擲癥最常見病因是出血性及缺血性腦血管病，如內(nèi)囊區(qū)梗死或出血，患者常有腦血管病易患因素如糖尿病等，部分患者CT或MRI檢查，可見基底核腔隙樣狀態(tài)。
2.顱內(nèi)感染包括各種急、慢性腦炎，如單純皰疹病毒性腦炎、朊蛋白感染(Creutzfeldt-Jakob病)等，近來報(bào)道AIDS患者顱內(nèi)隱球菌感染可出現(xiàn)偏側(cè)投擲癥;以及免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病等顱內(nèi)并發(fā)癥等。
3.部分為錐體外系疾病，如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，可出現(xiàn)偏側(cè)投擲癥臨床表現(xiàn)。
4.顱腦腫瘤、腦外傷、抗精神病藥氟哌啶醇等，引起遲發(fā)性運(yùn)動障礙等也可伴發(fā)投擲癥。
(二)發(fā)病機(jī)制
偏側(cè)投擲癥的多數(shù)患者是由于丘腦底核及其傳出束梗死、出血所致，偶可由感染、轉(zhuǎn)移性腫瘤和脫髓鞘病變引起。
丘腦底核受損的后果，是使正常的張力性興奮作用減弱，使蒼白球和黑質(zhì)正常對丘腦的抑制性輸出(GABA)減少，丘腦則向大腦皮質(zhì)輸出更多的興奮性遞質(zhì)谷氨酸，導(dǎo)致本病癥狀的產(chǎn)生。因?yàn)椋祟愃幬餃p低紋狀體對內(nèi)側(cè)蒼白球和黑質(zhì)網(wǎng)狀部的抑制作用，所以谷氨酸或多巴胺拮抗藥可治療本病。