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系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致脊髓病別名:全身性紅斑狼瘡所致脊髓病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致脊髓病

(一)發(fā)病原因
SLE為機體免疫失調所致的一種慢性炎癥性疾病,其免疫學特征為多克隆自身反應性T細胞和(或)B細胞的激活,及多種自身抗體產(chǎn)生。近年來越來越多的研究證實,遺傳因素與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關,凋亡異常在SLE的發(fā)病中可能有一定的作用。
(二)發(fā)病機制
1.免疫異常 SLE有多種自身抗體,這些抗體既是免疫功能紊亂的結果也是產(chǎn)生病變的原因。抗體可介導腦組織的損害,如抗神經(jīng)元抗體與彌漫性腦損傷有關;已有研究證明腦脊液中的抗淋巴細胞抗體,可造成神經(jīng)組織脫髓鞘改變,推測脊髓損害與此有關。
2.血管病變 實驗證明,循環(huán)免疫復合物可介導血小板損害致血管活性物質釋放,而狼瘡抗凝血抗體和抗心磷脂抗體直接損傷血管內皮細胞。血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本病變之一,血管管腔狹窄或閉塞,引起廣泛的微梗死。而長期應用糖皮質激素可導致血壓及血流動力學改變并有早發(fā)性動脈硬化。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡一定意義上可認為系免疫復合物病,并由此產(chǎn)生血管炎。本病在脊髓的病理改變與腦部相似,主要是血管炎性病變。脊髓中、小動脈呈動脈炎改變,毛細血管可因纖維樣變而增厚,也可有小的出血,血管周圍有炎性反應,有報道脊髓白質呈亞急性變性,其髓鞘質(myelin)消失并有空泡改變(vacuolar change)等。

 

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  • 杜會山 杜會山 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院
    神經(jīng)內科
  • 周彬 周彬 主任醫(yī)師
    四川省人民醫(yī)院
    風濕免疫科
  • 龍武彬 龍武彬 主任醫(yī)師
    四川省人民醫(yī)院
    風濕免疫科
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    四川省人民醫(yī)院
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    長春市人民醫(yī)院
    神經(jīng)內科

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