半月線疝別名：側(cè)腹壁疝
半月線疝
(一)發(fā)病原因
1.腹壁組織炎癥、膿腫，或手術(shù)后，局部組織變性形成薄弱區(qū)。
2.直接外傷。
3.神經(jīng)損傷使局部組織失去神經(jīng)支持，抗腹壓能力減低。
解剖結(jié)構(gòu)可分3層，第1層為腹外斜肌向內(nèi)延長部分，在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合;第2層為腹內(nèi)斜肌腱膜，最厚，構(gòu)成半月狀線的主體，在半環(huán)狀線上方參與構(gòu)成腹直肌前后鞘;第3層為腹橫肌向內(nèi)移行的腱膜構(gòu)成腹直肌后鞘。在此腱膜向腹直肌前后鞘移行區(qū)，由于某些原因形成缺損或間隙時，腹膜及內(nèi)臟可由此脫出而形成疝。
(二)發(fā)病機(jī)制
半月線也稱spigelian筋膜，由腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌腱膜組成，該筋膜的“范圍”是指腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌與腹直肌外側(cè)緣之間的區(qū)域，是腹壁的又一薄弱區(qū)域。spigelian筋膜略呈弧形，上起第9肋骨的前緣，下抵恥骨結(jié)節(jié)，寬約0.5～1.0cm，腹直肌鞘的外側(cè)緣為其體表標(biāo)志。當(dāng)腹橫肌腱膜斷裂、或腹內(nèi)斜肌腱膜和腹橫肌腱膜斷裂、或三者均斷裂，則導(dǎo)致半月線部缺損，在腹內(nèi)壓增高的情況下，腹膜外脂肪或內(nèi)臟通過半月線的缺損處突出而形成疝，腹內(nèi)斜肌腱膜或腹外斜肌腱膜有時可保持完整，與皮下組織、皮膚一起形成疝的被蓋(圖3)。半月線疝是一種腹壁間疝，疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面和腹橫筋膜的前面。疝囊的前面常有一團(tuán)脂肪覆蓋，囊內(nèi)可以不含任何內(nèi)容物，也可含有大網(wǎng)膜和腸襻。
半月線疝多發(fā)生于腹壁下血管以上、臍水平上下，尤其是半月線與半環(huán)線交叉處(臍與恥骨聯(lián)合的中點水平)多見(圖4)。半月線一般較小，因而發(fā)生嵌頓或絞窄的機(jī)會較多。
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