十二指腸重復(fù)畸形

(一)發(fā)病原因
先天性消化道重復(fù)畸形病因有多種解釋，但無(wú)滿意結(jié)論，無(wú)突破性進(jìn)展，一般認(rèn)為有幾種學(xué)說(shuō)：
1.空化不全 Bremer認(rèn)為，胚胎早期由于細(xì)胞增殖，消化道變成實(shí)心期，以后實(shí)心期腸腔內(nèi)形成縱形排列的空泡，互相融合形成管腔(空化期)，如空化不全可形成狹窄、閉鎖等畸形。若在此發(fā)展過(guò)程中，迷走管腔形成圓形管狀空腔，即為重復(fù)畸形，黏附于附近腸管壁上。十二指腸重復(fù)畸形組織學(xué)結(jié)構(gòu)與十二指腸很相似。
2.憩室形外袋未退化 Thyng和Lewis發(fā)現(xiàn)人類胚胎早期和哺乳動(dòng)物一樣，消化道的各部分有一憩室形外袋，回腸最多，這與重復(fù)畸形好發(fā)于回腸部的事實(shí)相符合。在正常情況下，憩室形外袋可逐漸自行退化。
3.其他 如胚胎孿生學(xué)說(shuō)：1953年Ravithch認(rèn)為直腸全結(jié)腸重復(fù)畸形，與雙陰莖陰囊、雙子宮陰道、雙尿道一樣，屬胚胎孿生畸形引起。脊索與原腸分離障礙學(xué)說(shuō)：1952年Veencklass認(rèn)為胚胎第3周脊索形成時(shí)，內(nèi)外胚層發(fā)生粘連，分離困難，腸管與神經(jīng)管分離障礙，在腸管形成時(shí)發(fā)生憩室樣突起，突起發(fā)展成各種形態(tài)的消化道重復(fù)畸形。
(二)發(fā)病機(jī)制
十二指腸重復(fù)畸形常位于十二指腸內(nèi)側(cè)，外形為球形、卵圓形，多數(shù)呈囊腫型，因不與腸腔相通，臨床上又稱為腸原性囊腫。
十二指腸重復(fù)畸形之腸壁與正常十二指腸壁組織學(xué)相似，多數(shù)呈囊腫型，其囊壁含有漿膜、平滑肌、黏膜。囊壁黏膜常有迷走的胃黏膜。同樣可引起潰瘍病、上消化道大出血、炎癥穿孔。囊腔多數(shù)不交通，亦可由同一小腸血管供應(yīng)。囊腔的遠(yuǎn)、近端均可與十二指腸交通。囊腔內(nèi)有無(wú)色黏液，有時(shí)出血變成紫黑色。根據(jù)病理有大體形態(tài)，臨床可分為憩室型、囊腫型、管型等3種類型。