急性化膿性胃炎別名：急性蜂窩織炎性胃炎
急性化膿性胃炎
(一)發(fā)病原因
化膿性胃炎是因?yàn)榛摼址肝副谒?。約70%的病原菌是溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及大腸埃希桿菌。細(xì)菌侵入胃壁的途徑可由：
1.因胃潰瘍、慢性胃炎、胃憩室、胃癌、胃內(nèi)異物等，使胃黏膜受損，咽下的致病菌直接由受損黏膜侵犯胃壁。
2.患敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱、骨髓炎等疾病時(shí)，致病菌通過(guò)血流進(jìn)入胃壁。
3.在患膽囊炎、腹膜炎時(shí)，致病菌通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入胃壁。
飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良、年老體弱、低胃酸或無(wú)胃酸，常為此病的誘因。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病部位 化膿性損害以胃遠(yuǎn)端1/2為常見(jiàn)，亦可遍及全胃，但很少超過(guò)幽門或賁門。病變部位主要在黏膜下層，并向黏膜及漿膜側(cè)擴(kuò)散，有時(shí)可出現(xiàn)穿孔。
2.病理改變 根據(jù)病變范圍有彌漫型和局限型兩種。
(1)彌漫型：臨床多見(jiàn)。胃壁暗紅色，呈彌漫性增厚，擠壓胃壁時(shí)可見(jiàn)膿液流出。但很少超過(guò)賁門或幽門，嚴(yán)重者可出現(xiàn)胃腔擴(kuò)張、胃壁穿孔等。
(2)局限型：多在胃竇部形成局限性膿腫。肉眼觀察，可見(jiàn)胃黏膜充血，可有糜爛、潰瘍、壞死及出血。顯微鏡下可見(jiàn)黏膜下層及肌層間質(zhì)中血管充血，胃壁布滿纖維性網(wǎng)眼結(jié)構(gòu)，其中含有膿液，并有大量白細(xì)胞浸潤(rùn)。
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