瘰疬性皮膚結(jié)核病別名：液化性皮膚結(jié)核
瘰疬性皮膚結(jié)核病
(一)發(fā)病原因
繼發(fā)于自身的淋巴結(jié)核或骨、關節(jié)結(jié)核。結(jié)核桿菌由感染病灶直接擴展，或經(jīng)血行、淋巴管蔓延至皮膚組織引起皮膚結(jié)核。
(二)發(fā)病機制
結(jié)核桿菌初次侵入機體后，被中性粒細胞及巨噬細胞吞噬。但由于巨噬細胞未被激活，溶菌力弱，使細胞內(nèi)的病菌不能被消滅并繼續(xù)繁殖，而引起細胞浸潤， 形成慢性肉芽腫。同時細菌抗原分別刺激B細胞及T淋巴細胞，使人體獲得特異性免疫力，產(chǎn)生了抗體及致敏淋巴細胞。因細菌多潛藏于細胞內(nèi)，故體液免疫作用不強。當致敏的T淋巴細胞再次與結(jié)核桿菌或含有結(jié)核桿菌的吞噬細胞接觸時，便釋放出一系列免疫效應因子，吸引并激活巨噬細胞，增強其吞噬和溶菌作用，使它們本身轉(zhuǎn)化為巨噬細胞和上皮樣細胞，在組織形態(tài)上形成結(jié)節(jié)。
所以在組織病理上，早期為非特異性炎癥反應，主要為中性粒細胞有淋巴細胞浸潤，并可找到結(jié)核桿菌。損害較成熟時，可見結(jié)核性肉芽腫改變，由多核巨細胞和上皮樣細胞組成，中央是干酪樣壞死，外圍有淋巴細胞浸潤，有時繞以堅實的結(jié)締組織。病灶處膠原和彈性纖維皆毀壞，較少見到血管和淋巴管，但在邊緣處可見有許多新生的血管和淋巴管。表皮初起時無變化，以后出現(xiàn)繼發(fā)性萎縮。
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