小兒血管瘤

(一)發(fā)病原因
血管瘤的分型繁雜，我們通常按以下的傳統(tǒng)分法：
1.毛細(xì)血管瘤包括新生兒斑痣(表皮毛細(xì)血管瘤)、皮內(nèi)毛細(xì)血管瘤(橙紅色斑、葡萄酒色斑、蜘蛛痣)、草莓狀毛細(xì)血管瘤。
2.海綿狀血管瘤和混合型(毛細(xì)血管和海綿狀)血管瘤。
3.蔓狀血管瘤。
4.血管瘤性綜合征遺傳性出血性血管擴(kuò)張征(Osler-Weber-Rendu Disease)、斯特奇-韋伯綜合征(Sturge-Weber Syndrome)、林道-希佩爾綜合征(Lindau-von Hippel Syndrome)、馬富西綜合征(Maffuccis Syndrome)、克-特二氏綜合征(Klippel-Trenaunay)綜合征。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.發(fā)病機(jī)制血管瘤的增生有2種學(xué)說，一種是雌激素學(xué)說，即雌激素?cái)U(kuò)張微血管作用及通過特異性受體刺激血管瘤細(xì)胞分裂和增殖，因而促進(jìn)了血管瘤的增長(zhǎng)。另一種是肥大細(xì)胞學(xué)說，因?yàn)樗茚尫呕蚍置诙喾N生物活性物質(zhì)，直接刺激內(nèi)皮細(xì)胞增生。一般血管瘤有自然消退的可能，70%～80%的草莓狀血管瘤，5%～50%的毛細(xì)血管海綿狀混合瘤，在出生后1～3年內(nèi)自行消退。過程為：先停止增大，表面中央顏色變淺，然后出現(xiàn)白色紋理，最后消退，不留痕跡。
2.病理改變草莓狀血管瘤和毛細(xì)血管海綿狀混合瘤在光鏡和電鏡下的結(jié)構(gòu)大致相同。可見大量毛細(xì)血管、微靜脈和小靜脈形成的血管叢，內(nèi)皮細(xì)胞增生活躍。電鏡下，內(nèi)皮細(xì)胞呈扁平狀或橢圓形，內(nèi)皮細(xì)胞外圍有連續(xù)的多層化基膜，在生長(zhǎng)期和靜止期內(nèi)，肥大細(xì)胞數(shù)目甚多。葡萄酒色斑、橙紅色斑與海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤的光鏡下結(jié)構(gòu)差異較大，但內(nèi)皮細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)基本相同。三者的內(nèi)皮細(xì)胞均呈扁平狀、體積小、胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器不發(fā)達(dá)，僅見少量線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等，甚至缺如。

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