小腸腺瘤別名：腸息肉
小腸腺瘤
(一)發(fā)病原因
小腸腺瘤多發(fā)生于十二指腸和回腸，空腸較少。一般來自腸黏膜上皮或腺上皮，多向腸腔內(nèi)突出，可為單發(fā)或多發(fā)，往往帶蒂，其游離端常指向遠(yuǎn)端。腺瘤大小不一，小者直徑僅數(shù)毫米，大者可達(dá)3～4cm。
(二)發(fā)病機(jī)制
小腸腺瘤與大腸腺瘤一樣，根據(jù)其組織學(xué)結(jié)構(gòu)可分成三種類型：管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。
1.管狀腺瘤 亦稱腺瘤樣息肉或息肉狀腺瘤。以發(fā)生于十二指腸最多(41.3%)，其次為回腸(34.3%)，空腸較少(22.3%)。多是單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)的病例可集中在一段腸管或全部小腸，甚至整個胃腸道。此種腺瘤呈息肉狀，大多有蒂。據(jù)統(tǒng)計(jì)，家族性結(jié)腸息肉病的病例50%可伴發(fā)小腸腺瘤。很多病例無癥狀，出現(xiàn)癥狀者以出血較多，亦可引起腸套疊。
2.絨毛狀腺瘤 亦稱為乳頭狀腺瘤。較管狀腺瘤少見，最多發(fā)生于十二指腸內(nèi)，但亦僅占十二指腸腫瘤的1%～3%。從十二指腸開始向遠(yuǎn)側(cè)腸管逐漸減少。體積較管狀腺瘤大，0.5cm～8.5cm不等，但大多數(shù)<5cm。
3.混合性腺瘤 亦稱絨毛腺管狀腺瘤。上述兩種結(jié)構(gòu)并存，生物學(xué)行為介于上述二種腺瘤之間。
另外尚有非瘤性息肉：如增生性息肉(hyperlastic polyp)和炎性息肉(infammatory polyp)，一般可自行消失。錯構(gòu)瘤性息肉如：家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸息肉病(Peutz-Jeghers syndrome，簡稱PJS)是一種顯性遺傳疾病，其特點(diǎn)是：
①口唇、頰黏膜、牙齦、手足屈側(cè)的皮膚有黑色素斑(簡稱黑斑)，不高出皮膚及黏膜表面，大小約1～4cm，多在兒童和青春期出現(xiàn);
②胃腸道多發(fā)性息肉，以空腸多發(fā)，大多有蒂，組織學(xué)上為一種錯構(gòu)瘤;
③有家族遺傳性，為常染色體顯性遺傳病。腸套疊是本病的急性并發(fā)癥，少數(shù)可癌變。
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