卵巢纖維組織來源腫瘤

(一)發(fā)病原因
1.卵巢纖維瘤的組織發(fā)生尚有爭(zhēng)議。最可能的來源為卵巢間質(zhì)有纖維母細(xì)胞分化傾向的間葉組織細(xì)胞。有人提出纖維瘤來源于纖維泡膜細(xì)胞瘤或勃倫納瘤，也有人認(rèn)為纖維瘤來源于卵巢內(nèi)的結(jié)締組織，原始部位為卵巢間質(zhì)或血管和淋巴管的壁。盡管鑒別纖維瘤與纖維卵泡膜細(xì)胞瘤較困難，甚至不可能，但應(yīng)盡最大努力去鑒別。
2.纖維肉瘤 可能來源于卵巢間質(zhì)或由纖維瘤惡變而來。
3.卵巢原發(fā)性黏液瘤 絕大多數(shù)黏液瘤原發(fā)于結(jié)締組織內(nèi)，但組織來源尚有爭(zhēng)議。卵巢黏液瘤的組織來源尚不清楚。Costa等(1993)比較了卵巢黏液瘤與卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤和纖維瘤的組織學(xué)及免疫化學(xué)特征，提出黏液瘤可能是卵泡膜-纖維細(xì)胞瘤的某一特殊分化階段。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤小的可為直徑1～2cm，大的可重達(dá)13kg。常為圓形或卵圓形，實(shí)性，灰白色，較硬且硬度均勻一致。有時(shí)表面可有圓形凸起或呈分葉狀，但大部分表面是光滑的。切面均勻一致，呈白色或灰白色，伴有漩渦狀結(jié)構(gòu)。大腫物內(nèi)可見局灶性出血或壞死，有時(shí)可見囊腔形成。
鏡下：腫瘤由短梭形細(xì)胞組成，核呈卵圓形。無或很少見核分裂象。細(xì)胞呈束狀，并常交叉排列。常存在玻璃樣及黏液樣變性，也可見鈣化、水腫、出血及壞死。除壞死區(qū)域外，常無脂肪組織。
2.多細(xì)胞性纖維瘤 其診斷標(biāo)準(zhǔn)為細(xì)胞豐富，胞核呈輕至中度異形性，核分裂象<4/10HPF。
3.卵巢纖維肉瘤 與卵巢纖維瘤外觀相似，但腫瘤通常較大，文獻(xiàn)報(bào)道9～35cm不等。
鏡下：卵巢纖維肉瘤與其他部位發(fā)生的纖維肉瘤的典型鏡下特點(diǎn)一樣，通常表現(xiàn)為明顯的細(xì)胞多形性和有絲分裂活躍。
4.卵巢原發(fā)性黏液瘤 腫物最大直徑5～22cm，有包膜，灰白色，質(zhì)軟。切面為囊實(shí)性，實(shí)性部分為黏液樣物，而囊腔內(nèi)則含有黏稠透明的膠凍樣物質(zhì)。
鏡下：典型的黏液瘤由疏松的黏液瘤樣基質(zhì)構(gòu)成，其內(nèi)散在星狀或梭狀細(xì)胞，其中有些細(xì)胞含有濃染的核。無明顯的細(xì)胞異形性，無分裂象。腫瘤內(nèi)血管情況各異。可無血管形成，亦可含有少量毛細(xì)血管而無叢狀血管，也可表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)毛細(xì)血管十分突出。黏液瘤基質(zhì)Alcian藍(lán)染色陽(yáng)性。脂肪染色陰性，某些區(qū)域存在纖維化。無其他結(jié)締組織，而且整個(gè)腫物外觀均勻一致。