腦膜癌病別名：腦脊膜癌病
腦膜癌病
(一)發(fā)病原因
腦膜癌病是惡性腫瘤彌漫性或多灶性軟腦膜播散或浸潤，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤的一種特殊分布類型。本病常發(fā)生于原發(fā)灶確診后數(shù)月、數(shù)年，也有10余年者。
(二)發(fā)病機制
癌瘤彌漫性轉(zhuǎn)移至腦及脊部蛛網(wǎng)膜下隙的途徑，據(jù)文獻報道有5種：
①血源轉(zhuǎn)移到脈絡(luò)膜血管而達蛛網(wǎng)膜下隙;
②血源轉(zhuǎn)移到軟腦膜血管而達蛛網(wǎng)膜下隙;
③沿神經(jīng)周圍淋巴管及鞘逆行播散;
④轉(zhuǎn)移到Batson’s靜脈而達腦脊膜下腔;
⑤沿血管周圍淋巴管向心性擴展。
病理特征為：腦部腫脹，軟腦膜彌漫性增厚、混濁，蛛網(wǎng)膜下隙可以看到黃色滲出物，以大腦外側(cè)裂、腦底池、腦橋小腦腳、脊髓和脊神經(jīng)根的背側(cè)以及馬尾處為著。在腦底部可呈肉芽腫樣外觀，在腦橋小腦腳和馬尾部通常形成結(jié)節(jié)狀的瘤體使神經(jīng)纖維互相黏連。
鏡下可見到軟腦膜被大量的腫瘤細胞浸潤并沿著腦膜血管向腦實質(zhì)伸展。腫瘤細胞多呈單層的排列或腺管樣結(jié)構(gòu)，并有沿皮質(zhì)表面生長的趨勢。腦和脊神經(jīng)周圍往往包繞著大量腫瘤細胞，但很少沿周圍神經(jīng)侵犯到腦實質(zhì)內(nèi)。還可見到由腫瘤細胞刺激引起不同程度的成纖維細胞增生和血管反應(yīng)，并可見血管周圍和腫瘤周圍散在淋巴細胞、漿細胞浸潤，很少見到急性炎癥反應(yīng)。國內(nèi)報道(張淑芹等，1995)，在鏡下可見腦膜增厚，在腦膜處有呈腺管樣排列或聚集成團的腫瘤細胞。癌細胞大小形態(tài)不規(guī)則，并可見瘤巨細胞。有的瘤細胞沿V-R腔侵入腦實質(zhì)內(nèi)或血管周圍，以大腦外側(cè)裂及腦底部癌細胞浸潤為重，小腦、腦干等處的腦膜也可見轉(zhuǎn)移的癌細胞。
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