惡性腦膜瘤

(一)發(fā)病原因
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(二)發(fā)病機制
惡性腦膜瘤生長快，腫瘤多向四周腦內(nèi)侵入，使周圍腦組織膠質(zhì)增生。隨著反復(fù)手術(shù)切除，腫瘤逐漸呈惡變，最后可轉(zhuǎn)變?yōu)槟X膜肉瘤。其中良性腦膜瘤中的血管母細胞瘤最常發(fā)生惡變。
世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)組織病理學(xué)特點，將腦膜瘤分為4級，其中3級為惡性腦膜瘤，4級為肉瘤。分級的依據(jù)有6個標準：細胞數(shù)增多，結(jié)構(gòu)消失，核多形性，有絲分裂指數(shù)，局部壞死和腦組織受侵犯。這6個標準除腦受侵犯外，每個標準又分為4級，即0～3級，腦受侵為1分，無為0分。總分在7～11為3級屬惡性腦膜瘤，>11分為4級屬肉瘤。也有人認為腦膜肉瘤不屬腦膜瘤。惡性腦膜瘤病理特點是細胞數(shù)增多，細胞結(jié)構(gòu)減少，細胞核多形性并存在有絲分裂，瘤內(nèi)有廣泛壞死。
惡性腦膜瘤可發(fā)生顱外轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至肺(占35%)、骨骼肌肉系統(tǒng)(17.5%)以及肝和淋巴系統(tǒng)。轉(zhuǎn)移可能與手術(shù)操作有關(guān)。此外，腫瘤侵犯靜脈竇、顱骨、頭皮，也可能是造成轉(zhuǎn)移的原因。另外，惡性腦膜瘤也可經(jīng)腦脊液播散種植。有人認為，惡性腦膜瘤的轉(zhuǎn)移至少占腦膜瘤的1/1000。

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