晶狀體脫位所致青光眼

(一)發(fā)病原因
1.外傷性晶狀體脫位包括頓挫傷和手術(shù)傷。外傷性晶狀體脫位的發(fā)生率較高，大約一半以上的晶狀體脫位是外傷引起的。同時外傷性晶狀體脫位所致青光眼也是最多見的。
2.遺傳性晶狀體脫位如長指-晶狀體半脫位綜合征(Marfans syndrome)，短指-晶狀體半脫位綜合征(Marchesani syndrome)，高胱氨酸尿癥(homocystinuria)、無虹膜、先天性扁平角膜等，都可能使晶狀體半脫位，發(fā)生眼壓升高。
3.自發(fā)性晶狀體脫位，可能與某些眼病有密切關(guān)系，或繼發(fā)于其他眼病，如高度近視、先天性青光眼、眼內(nèi)炎、眼內(nèi)腫瘤、角膜潰瘍穿孔后等，自發(fā)性晶狀體脫位合并繼發(fā)性青光眼者少見。
(二)發(fā)病機(jī)制
晶狀體脫位后常繼發(fā)青光眼，但并非所有的晶狀體脫位都會繼發(fā)青光眼。有些青光眼是由于晶狀體脫位所致，有的病例可能是晶狀體脫位與青光眼無關(guān)，各為獨(dú)自的疾病。
晶狀體脫位所致青光眼的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。晶狀體脫位后，晶狀體與虹膜、玻璃體的相對位置發(fā)生改變，造成后房到前房的房水通道的機(jī)械性阻塞，脫位的晶狀體還可對睫狀體產(chǎn)生摩擦刺激，使房水生成增多，這些導(dǎo)致眼壓升高的原因可同時存在，也可分別發(fā)生作用。脫入前房的晶狀體可直接接觸、阻塞部分房角，位于前房的晶狀體將虹膜推向后方，使晶狀體后囊膜與瞳孔緣的虹膜緊密相貼，發(fā)生瞳孔阻滯，后房房水不能流入前房，導(dǎo)致后房壓力明顯高于前房壓力，使周邊部虹膜向前貼于角膜后壁，發(fā)生房角阻滯，發(fā)生繼發(fā)性閉角型青光眼。晶狀體完全脫位進(jìn)入玻璃體后可發(fā)生玻璃體疝，形成瞳孔阻滯，也可由于脫位的晶狀體在玻璃體內(nèi)不斷與睫狀體摩擦刺激使房水分泌增多，發(fā)生繼發(fā)性開角青光眼。當(dāng)晶狀體半脫位時，玻璃體經(jīng)過晶狀體周圍及瞳孔緣之間的間隙突入前房，阻礙房水由后房流入前房，脫位的晶狀體也可向一側(cè)傾斜，壓迫虹膜向前發(fā)生周邊部虹膜前粘連。有時脫位的晶狀體可嵌夾在瞳孔部位，直接形成瞳孔阻滯。有些病例由于長期瞳孔阻滯，形成虹膜周邊前粘連，雖然在瞳孔阻滯因素消除后，眼壓仍然呈現(xiàn)升高狀態(tài)。

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