眼眶肌炎別名：眼外肌炎
眼眶肌炎
(一)發(fā)病原因
本病的病因尚不清楚，其發(fā)病可能與下列因素有關(guān)。
1.感染因素 單側(cè)眼眶炎癥可伴有同側(cè)鼻竇的炎癥，兩者的因果關(guān)系尚難肯定，但鼻腔炎癥的控制有助于眼眶炎癥的治療和減少復(fù)發(fā)。部分病人眼眶炎癥出現(xiàn)之前，常有上呼吸道感染病史。故Garner認為，該病可能與病毒引起的組織核蛋白改變而導(dǎo)致的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。此外，在上斜肌手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)或外傷之后導(dǎo)致局部感染炎性細胞浸潤也可引起本病。
2.免疫反應(yīng) 本病病人血清中IgG和IgM可增高，IgA水平常降低。少數(shù)病人抗核抗體、抗平滑肌抗體陽性。
3.全身疾病 有人發(fā)現(xiàn)幾乎一半病人合并周身疾病，如慢性阻塞性肺疾患、上呼吸道感染、全身性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病、Wegener肉芽腫等。所以一般推測本病的發(fā)病機制是一種免疫機制。
(二)發(fā)病機制
1.感染性眼外肌炎(infective external myositis) 指由已知的病原體感染引起的眼外肌炎。
2.局部炎癥性眼外肌炎(localized inflammatory extemal myositis) 指局限于某一條或相鄰幾條眼外肌的炎癥。如炎癥局限于上斜肌及滑車周圍稱為滑車上斜肌炎(trochlear supra oblique myosi-tis)。眼眶痛疼為在滑車部位呈刺痛樣加重，滑車部位及眼眶上緣壓痛明顯，但無上瞼下垂及眼球突出，多見于上斜肌手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)或外傷之后。
3.全身疾病性眼外肌炎(general disease external myositis) 指由全身免疫性疾病所引起的眶內(nèi)肌炎。
4.原發(fā)性眶內(nèi)炎性假瘤眼外肌炎(primary orbital inflammatory pseudotumors external myositis)即眶內(nèi)炎性假瘤的眼肌類型。主要特征是復(fù)視，眼眶疼痛，結(jié)膜水腫，上瞼下垂和眼球突出等。顏建華報道單條眼外肌受累者占50%，各條眼外肌中，以上直肌受累最常見，占62.5%，外直肌43.8%，內(nèi)直肌31%和下直肌31%，未見上下斜肌受累。
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