獲得性免疫缺陷綜合征視網(wǎng)膜病變
(一)發(fā)病原因
艾滋病是由HIV引起的。通過性交時體液的交換,輸用被HIV污染的血液或其他血制品而引起播散。HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒。它有1個由脂質(zhì)膜組成的外殼(圖1)。外殼上鑲嵌著2種糖蛋白(GP120和GP41)。外殼內(nèi)為1個由蛋白質(zhì)(P18和P24)組成的核。在核心內(nèi)有2條核糖核酸(RNA)鏈,其上包含著病毒的染色體組和反轉(zhuǎn)錄酶。
(二)發(fā)病機制
HIV只能在宿主的活細胞內(nèi)復制,HIV包含著遺傳基因,但必須依賴宿主細胞才能產(chǎn)生新的病毒顆粒。病毒的遺傳指令可嵌于核糖核酸染色體組(RNA病毒)或脫氧核糖核酸(DNA)染色體組(DNA病毒)。HIV是RNA病毒,它具有特殊的反轉(zhuǎn)錄酶,可使這種病毒將它的RNA復制成DNA,復制的DNA與感染的宿主細胞染色體組結(jié)合,病毒的蛋白與核酸構(gòu)建為成熟的病毒體,通過芽生的方式被宿主細胞釋放出來,從而完成病毒的復制。在正常狀態(tài)下,是由DNA復制RNA的。由于HIV在復制過程中采取了相反的步驟,所以稱為反轉(zhuǎn)錄病毒(圖1)。
HIV外殼上的糖蛋白GP120與一些人細胞,如CD4 T淋巴細胞,巨噬細胞和神經(jīng)系統(tǒng)的一些細胞表面的抗原分子(稱為CD4或T4受體)具有特殊的親和力。HIV感染可以損傷或殺死T4輔助性細胞,導致T輔助性細胞和T抑制性細胞比例逆轉(zhuǎn)。正常健康人中,T輔助性細胞和T抑制性細胞的比例為1.0~2.0,但在艾滋病人中,這兩者的比例降為1.0以下。這種T輔助性細胞和T抑制性細胞比例逆轉(zhuǎn)導致了細胞免疫功能不全,從而引起機會性病原體引起的感染和不常見的腫瘤發(fā)生(圖2)。