甲氨蝶呤相關的淋巴增殖性疾病
(一)發(fā)病原因
近2/3病人在停用MTX后能自發(fā)緩解或部分緩解,提示本病的發(fā)生與MTX密切相關,但是,流行病學調(diào)查表明85%本病病例見于類風濕關節(jié)炎(RA)病人,未接受MTX治療的RA病人中,估計的淋巴瘤發(fā)病危險性比正常人群增加2~20倍,因此是否為MTX本身增加了發(fā)生淋巴瘤的危險性目前仍有爭論。
(二)發(fā)病機制
盡管約50%病例的腫瘤細胞EBV陽性,但一組病例對照研究表明在RA伴發(fā)淋巴瘤的病人中EBV的陽性率并沒有比無RA的淋巴瘤病人的高,提示RA病人發(fā)生淋巴瘤與免疫抑制無關。因此,本病的發(fā)病機制有待進一步研究。