消化道重復(fù)畸形

有多種學(xué)說解釋其致病原因。
（一）消化道再管道化學(xué)說 在胚胎早期再管道化時(shí)，腔內(nèi)空泡融合，如有一部分空泡未與腸腔完全融合，可發(fā)展成為重復(fù)腸道。
（二）胎兒期腸憩室殘留學(xué)說 在胚胎早期消化道出現(xiàn)許多憩室樣外袋，以小腸的遠(yuǎn)端最多見，正常時(shí)憩室逐漸退化而消失，如發(fā)育過程中未退化或有殘留，則發(fā)展成囊狀物的重復(fù)畸形。
（三）脊索的發(fā)育障礙學(xué)說 胚胎第三周形成脊索時(shí)，因內(nèi)胚層與外胚層間發(fā)生粘連，致使神經(jīng)管與腸管分離障礙，由于內(nèi)胚層被牽拉而發(fā)生憩室狀突起，當(dāng)內(nèi)胚層發(fā)育為腸管時(shí)，此突起發(fā)展為各種形態(tài)的重復(fù)消化道。
（四）血管學(xué)說 近年來有許多學(xué)者支持此學(xué)說，認(rèn)為是胎兒腸道發(fā)育完成后，發(fā)生缺血性梗塞病變，而導(dǎo)致腸閉鎖、腸狹窄及短小腸。壞死殘留的腸管斷片經(jīng)受附近血管的營養(yǎng)，再自身發(fā)育可形成腸重復(fù)畸形。臨床上亦支持此解釋，腸重復(fù)癥伴有腸閉鎖或狹窄、短小腸的病例。
總之，一般認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為多源性，不同部位與形態(tài)的畸形，可能由不同的病因引起。
病理類型頗為復(fù)雜，臨床上可分為球狀型和管狀型兩類。
（一）球狀型 約占80％，為一種球形或橢圓形囊腫，大小不定，緊密附著消化道的一側(cè)，內(nèi)有分泌物積聚，并隨分泌的增多而逐漸增大。其中一種位于腸壁肌層內(nèi)或粘膜下，向腸腔內(nèi)突出，稱為腸管內(nèi)型，多見于回盲瓣附近，早期即可發(fā)生腸腔內(nèi)梗阻。另一種貼附在腸壁上向外突出，稱為腸管外型，早期無梗阻癥狀，隨著囊性腫塊的增長而壓迫腸管或引起腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，也可發(fā)生腸梗阻。
（二）管狀型 腸道呈并列的雙腔管道，其長度可自數(shù)厘米至數(shù)十厘米，甚至伸延整個(gè)結(jié)腸。有完全正常的腸壁結(jié)構(gòu)。多數(shù)與附著的腸道有交通口相通，以遠(yuǎn)端居多，如只有近端與正常腸管相通，則遠(yuǎn)端腸腔常積液而膨大。亦有呈囊袋狀與腸腔不相通者。亦有呈長憩室狀，可從腸系膜內(nèi)向外伸向任何部位。亦有少數(shù)管狀型可具有獨(dú)自的腸系膜和血液供應(yīng)。另有一種起源于十二指腸或空腸，經(jīng)腹腔穿過橫膈伸入胸腔，甚至可達(dá)頸部，稱胸腹腔內(nèi)重復(fù)畸形。
重復(fù)消化道的管壁在組織學(xué)上與正常消化道結(jié)構(gòu)相似，具有完整的平滑肌層和粘膜，腸壁緊密附著在消化道的一側(cè)，與正常的腸壁有共同的漿膜層，具有共同的血液供應(yīng)，因而不能剝離。其粘膜可以是迷生的消化道粘膜，若為胃粘膜或胰腺組織時(shí)，則易引起消化性潰瘍而有出血及穿孔的傾向。