毒蛇咬傷
(一)毒蛇的分類:毒蛇大致可分成三大類
1、以神經毒為主的毒蛇:有金環(huán)蛇,銀環(huán)蛇及海蛇等,毒液主要作用于神經系統(tǒng),引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。
2、以血液毒為主的毒蛇:有竹葉青、蝰蛇和龜殼花蛇等,毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng),引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。
3、兼有神經毒和血液毒的毒蛇:有蝮蛇,大眼鏡蛇和眼鏡蛇等,其毒液具有神經毒和血液毒的兩種特性。
(二)蛇毒的有效成份:
1、神經毒:主要作用于神經系統(tǒng)。
2、心臟毒:主要作用于心臟引起心衰。
3、溶細胞毒:可使血細胞破壞,血管內皮細胞發(fā)生壞死。
4、凝血素:可引起血栓形成。
5、各種酶:可引起溶血和組織破壞。
(三)蛇毒的毒性強度:各種毒蛇毒液的毒性強度是不同的,有的毒蛇傷人后死亡率高;有的僅引起癥狀,下表列出幾種毒蛇一次放毒量和致命的干毒量的比較。(表1-21)
表1-21 放毒量與致死量比較(毫克)
毒蛇名稱 一次放毒干物量 致人死命干物量
銀 環(huán) 蛇 5.4 1.0
海 蛇 6.0 3.5
竹 葉 青 14.1 100.0
金 環(huán) 蛇 43.0 10.0
蝮 蛇 45.0 25.0
蝰 蛇 72.0 42.0
大 眼 鏡 蛇 100.0 12.0
眼 鏡 蛇 211.0 15.0
(二)發(fā)病機制
蛇毒可分為神經毒素和血液毒素。前者對中樞、周圍神經、神經肌肉傳導功能等產生損害作用,可引起驚厥、癱瘓和呼吸麻痹;后者對心血管和血液系統(tǒng)造成損害,引起心律失常、循環(huán)衰竭、溶血和出血。由于蛇毒中的磷脂酶A和極體釋放的組胺、5-羥色胺、緩激肽等引起局部血管壁通透性增加,血漿外滲,產生明顯的水腫。