中毒性休克綜合征
中毒性休克綜合征
(一)發(fā)病原因
中毒性休克綜合征的確切原因不明，但幾乎所有病例均與嗜菌體1組金黃色葡萄球菌產(chǎn)外毒素菌株相關(guān)，這種細(xì)菌能產(chǎn)生中毒性休克綜合征毒素-1或有關(guān)外毒素。已在粘膜(鼻咽部，陰道，氣管)或壞死分離部位(積膿，膿腫)以及行經(jīng)婦女的陰道發(fā)現(xiàn)此種細(xì)菌。由此推測，在陰道內(nèi)已存在菌落并使用陰道塞的婦女最有危險獲中毒性休克綜合征。很可能是與陰道塞有關(guān)的機(jī)械或化學(xué)因素導(dǎo)致細(xì)菌外毒素的產(chǎn)生增加，而外毒素可通過破損的粘膜或子宮進(jìn)入血流。
致病毒素是金黃色葡萄球菌(噬菌體I群)產(chǎn)生的中毒性休克綜合征毒素I (TSST-I)，以前被認(rèn)為是葡萄球菌內(nèi)毒素F或化膿性外毒素C引起，偶爾A組β-溶血性鏈球菌也可引起本病。
(二)發(fā)病機(jī)制
幾乎所有病例均由金黃色葡萄球菌感染。大多數(shù)致病菌可從婦女陰道、宮頸黏膜、經(jīng)期使用的衛(wèi)生棉塞或身體其他部位的病灶上分離出。早期患者可有癥狀性陰道炎。此外，也見于鼻整形后鼻填塞的病人和腎、肺或軟組織葡萄球菌感染的病人。
患者的易感性與缺乏對毒素的保護(hù)性抗體有關(guān)，細(xì)胞因子的激活在發(fā)病機(jī)制中有一定的作用。
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