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腸粘連

腸粘連

從病因?qū)W來講,粘連的形成除了先天原因之外,不外乎損傷或炎癥兩種因素。
損傷(35%):
(1)手術過程中腸管暴露時間過長,空氣污染,動作粗糙,創(chuàng)面大,漿膜層受損嚴重,止血不徹底,術后滲血滲液腹腔,科室沖洗不凈或腹腔內(nèi)遺留異物等都可造成腸粘連。
(2)腹部創(chuàng)傷,腹部突然受到外界沖擊受,沖擊部位雖未破裂穿孔,但也有一定損傷,局部組織進行可出現(xiàn)充血水腫或有血性滲出物流入腹腔,使周圍組織水腫粘連。
(3) 化學藥物,如計劃生育粘堵術藥物外流,進入腹腔造成嚴重粘連。
炎癥(35%):
(1)腹腔內(nèi)炎癥,導致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔,引發(fā)粘連。
(2)結核性腹膜炎引發(fā)腸粘連。結核性腹膜炎可分為干濕兩型干型,特點為腹膜上除見結核結節(jié)外尚有纖維素性滲出物,機化后引發(fā)腹腔成為臟器大網(wǎng)膜腸系膜廣泛粘連。
(3)腸結核引發(fā)腸粘連。腸結核成功病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數(shù)灰白色結核結節(jié),常因潰瘍致使腸壁血管閉塞。同時外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網(wǎng)膜形成粘連。
其他因素(10%):
如腫瘤浸潤性增長,破壞周圍國際組織,形成粘連,或個別未明原因的腸粘連。
臨床疾病上,腸粘連病人多發(fā)生于積累手術之后,尤其闌尾炎或盆腔手術后,并發(fā)腸粘連的機會最多。腸粘連的嚴重程度,與每個人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應的敏感性有關。 

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