手足心熱

病機病理
心包脈所生病諸癥《不居集·手掌中熱》：“掌中勞宮穴也，手厥陰心包所生，是經(jīng)少氣而多血，是動則病掌中熱。”
陰陽失和真陰不足《不居集·熱癥》：“足心如烙者，虛火爍陰，涌泉涸竭也。”足少陰脈斜從小指趨至足心，出于然骨，循內(nèi)踝入跟，為涌泉穴。此經(jīng)多氣而少血，虛勞之人，真陰不足，故足心如火之烙，或足跟作痛，乃水不制火之故。
脾胃內(nèi)傷手足心熱脾胃內(nèi)傷的病機為脾胃之氣受傷，中氣不足，出現(xiàn)兩種變化：一種是清氣下陷，不能上升，即水谷精微之氣，不能輸脾歸肺，上行陽道，心肺之氣無所稟受，榮衛(wèi)之氣亦就不足，皮膚腠理無陽氣以滋養(yǎng)，不能衛(wèi)護其外，即東坦所謂“脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是生長之令不行，則無陽以護其營衛(wèi)，不任風(fēng)寒，乃生寒熱”(見《內(nèi)外傷辨惑論》、《飲食勞倦論》)。另一種是“陰火”上沖，即中氣下陷，水谷不化精微，變生濕濁，流于腎間，以致下焦之氣不化，郁而生熱，成為“陰火”熾盛，必然逆而上沖。下焦陰火上沖，中焦脾胃又首當(dāng)其沖，形成陰火乘其脾胃之變，即東垣所謂“脾胃之氣不足，而反下行，極則沖脈之火逆而上，是無形質(zhì)之元氣受病也”(見《內(nèi)外傷辨惑論· 辨陰證陽證》)。也就是說，內(nèi)傷病的主要病理變化為：一方面清氣下陷，而另一方面有陰火上沖，形成陰陽清濁升降反常的局面。而四肢、手足心為脾胃所主，脾胃陽氣充足，手足四肢溫暖，脾胃陽氣虛弱，手足四肢寒冷。脾胃內(nèi)傷，中氣不足時，由于陰火上沖，本為陽氣充實之處，變?yōu)殛幓鸪涑庵?，故出現(xiàn)手足心熱的癥狀，是病在于里，熱傷元氣的見證。當(dāng)然患者除手足心熱外，還有惡寒怕冷、怠惰嗜臥、四肢沉困不收、少氣懶言、食少便溏、脈虛弱等中氣不足之癥。