常染色體隱性遺傳病
一、苯丙酮尿癥(phenykelonuria)
這種先天性代謝病是由于致病基因使人體肝臟內(nèi)不能形成苯丙氨酸羥化酶(PAH),該酶能促使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸,由于它的缺乏,導致苯丙氨酸的轉(zhuǎn)化受阻,造成人體血液和其他組織中苯丙氨酸的積累。過量的苯丙氨酸和它的衍生物——苯丙酮酸就由尿中排出,所以稱之為苯丙酮尿癥。苯丙酮酸及其代謝產(chǎn)物如在腦中大量積累,會使腦組織的生化代謝紊亂,阻礙大腦的生長發(fā)育,造成智力低下,即是引起該癥患者癡呆的原因。另外,過量的苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物可能會抑制酪氨酸向黑色素的轉(zhuǎn)化,故患者往往伴有膚色和發(fā)色較淡的性狀表現(xiàn)。控制苯丙氨酸羥化酶的基因定位于12q22~12q24.2。
二、黑尿癥(alkaplonuria)
人體內(nèi)酪氨酸的另一條重要代謝途徑是轉(zhuǎn)化成乙酰乙酸,后者再進一步分解成二氧化碳和水,使得尿液中無尿黑酸存在。但是,當由于基因缺陷造成尿黑酸氧化酶缺乏時,尿黑酸因不能被氧化分解而從尿中排出。尿黑酸本身并無顏色,但在空氣中放置一段時間會變?yōu)楹谏谑悄蛞阂搽S之變黑。在堿性條件下能促使尿黑酸更進一步變黑,所以這類患兒的尿布用肥皂洗,就越洗越黑。不過,黑尿癥是一種常染色體隱性遺傳的良性病癥,一般對患者危害不大,但有時也可使其軟骨和關節(jié)等部位產(chǎn)生色素沉積,嚴重時會造成關節(jié)炎。
三、白化病(albinism)
在正常人體內(nèi),酪氨酸還有一條重要代謝途徑,就是在酪氨酸酶的參與下,形成黑色素。黑色素使人的毛發(fā)呈現(xiàn)出黑
色,長期從事野外勞動的人,其皮膚也會變得黝黑,這是因為在陽光的照射下,加速了黑色素的形成,使皮膚細胞中有較多的黑色素沉著所致。黑色素的增加可以防止太陽紫外線對人體的照射,有一定的保護作用。但是,如果控制酪氨酸合成酶的基因發(fā)生了隱性突變或從雙親那里得到的是兩個隱性基因,這種人就不能合成酪氨酸酶,從而導致體內(nèi)黑色素的形成受阻,缺乏黑色素的結果,使人體全身發(fā)白,就連頭發(fā)、眉毛也是白的,這就是通常說的白化病,俗稱“羊白頭”。白化病患者的其他方面都正常,不像苯丙酮尿癥那樣會影響人的智力發(fā)育。這種人的唯一缺陷是怕日光的曝曬,尤其是眼睛特別畏光,平常見到的白化病人幾乎都瞇著眼睛,特別嚴重的還可因光線刺激過強而造成失明。
四、先天性葡萄糖、半乳糖吸收不良癥
患兒呈現(xiàn)腹瀉,為水樣便,與尿很相似。腹瀉的發(fā)生和程度與喂給糖的時間及量有關,給食后24h出現(xiàn)腹瀉,進食越多越嚴重,但患兒進食量卻又很大,所以體重很快下降。繼而呈現(xiàn)脫水、失重、營養(yǎng)不良?;純褐灰灰怨亲鳛橹饕穷悂碓矗蜁霈F(xiàn)腹瀉,故要終身限制食用葡萄糖及半乳糖。但隨年齡增長對葡萄糖和半乳糖有所耐受。
五、鐮刀形紅細胞貧血病
(sivklecell anemia)
此病常認為是常染色體隱性遺傳,更像不完全顯性,致病基因的純合體貧血嚴重,發(fā)育不良,關節(jié)、腹部和肌肉疼痛,多在幼年期死亡。但帶有致病基因的雜合體大部分是無癥狀,或有的僅有輕度的貧血。但是,如果這種雜合體的人處于高原地區(qū)或長時間進行大強度運動訓練而導致體內(nèi)缺氧時,紅細胞就會發(fā)生“鐮變”,阻塞血管,引起全身發(fā)燒,肌肉酸痛,大量紅細胞被脾臟吞噬,血紅蛋白下降,機體運輸O2和CO2的能力降低,造成機體紅細胞破壞和缺氧的惡性循環(huán)。據(jù)報道,這種雜合體的人在麻醉、輸血、體力消耗等特殊情況下,會出現(xiàn)死亡。如 1970年在美國的德克薩斯州有4個雜合體黑人新兵因應激反應而死亡。
六、體位性(直)蛋白尿
此病患者腎臟無器質(zhì)性病變,但長時間立性站立、行走、體力勞動,或進行大運動量訓練時尿蛋白量增多,多系無力型體質(zhì)。
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