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常染色體隱性遺傳病

一、苯丙酮尿癥(phenykelonuria)
這種先天性代謝病是由于致病基因使人體肝臟內(nèi)不能形成苯丙氨酸羥化酶(PAH),該酶能促使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸,由于它的缺乏,導(dǎo)致苯丙氨酸的轉(zhuǎn)化受阻,造成人體血液和其他組織中苯丙氨酸的積累。過量的苯丙氨酸和它的衍生物——苯丙酮酸就由尿中排出,所以稱之為苯丙酮尿癥。苯丙酮酸及其代謝產(chǎn)物如在腦中大量積累,會(huì)使腦組織的生化代謝紊亂,阻礙大腦的生長(zhǎng)發(fā)育,造成智力低下,即是引起該癥患者癡呆的原因。另外,過量的苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物可能會(huì)抑制酪氨酸向黑色素的轉(zhuǎn)化,故患者往往伴有膚色和發(fā)色較淡的性狀表現(xiàn)??刂票奖彼崃u化酶的基因定位于12q22~12q24.2。
二、黑尿癥(alkaplonuria)
人體內(nèi)酪氨酸的另一條重要代謝途徑是轉(zhuǎn)化成乙酰乙酸,后者再進(jìn)一步分解成二氧化碳和水,使得尿液中無(wú)尿黑酸存在。但是,當(dāng)由于基因缺陷造成尿黑酸氧化酶缺乏時(shí),尿黑酸因不能被氧化分解而從尿中排出。尿黑酸本身并無(wú)顏色,但在空氣中放置一段時(shí)間會(huì)變?yōu)楹谏?,于是尿液也隨之變黑。在堿性條件下能促使尿黑酸更進(jìn)一步變黑,所以這類患兒的尿布用肥皂洗,就越洗越黑。不過,黑尿癥是一種常染色體隱性遺傳的良性病癥,一般對(duì)患者危害不大,但有時(shí)也可使其軟骨和關(guān)節(jié)等部位產(chǎn)生色素沉積,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成關(guān)節(jié)炎。
三、白化病(albinism)
在正常人體內(nèi),酪氨酸還有一條重要代謝途徑,就是在酪氨酸酶的參與下,形成黑色素。黑色素使人的毛發(fā)呈現(xiàn)出黑
色,長(zhǎng)期從事野外勞動(dòng)的人,其皮膚也會(huì)變得黝黑,這是因?yàn)樵陉?yáng)光的照射下,加速了黑色素的形成,使皮膚細(xì)胞中有較多的黑色素沉著所致。黑色素的增加可以防止太陽(yáng)紫外線對(duì)人體的照射,有一定的保護(hù)作用。但是,如果控制酪氨酸合成酶的基因發(fā)生了隱性突變或從雙親那里得到的是兩個(gè)隱性基因,這種人就不能合成酪氨酸酶,從而導(dǎo)致體內(nèi)黑色素的形成受阻,缺乏黑色素的結(jié)果,使人體全身發(fā)白,就連頭發(fā)、眉毛也是白的,這就是通常說的白化病,俗稱“羊白頭”。白化病患者的其他方面都正常,不像苯丙酮尿癥那樣會(huì)影響人的智力發(fā)育。這種人的唯一缺陷是怕日光的曝曬,尤其是眼睛特別畏光,平常見到的白化病人幾乎都瞇著眼睛,特別嚴(yán)重的還可因光線刺激過強(qiáng)而造成失明。
四、先天性葡萄糖、半乳糖吸收不良癥
患兒呈現(xiàn)腹瀉,為水樣便,與尿很相似。腹瀉的發(fā)生和程度與喂給糖的時(shí)間及量有關(guān),給食后24h出現(xiàn)腹瀉,進(jìn)食越多越嚴(yán)重,但患兒進(jìn)食量卻又很大,所以體重很快下降。繼而呈現(xiàn)脫水、失重、營(yíng)養(yǎng)不良?;純褐灰灰怨亲鳛橹饕穷悂碓?,就會(huì)出現(xiàn)腹瀉,故要終身限制食用葡萄糖及半乳糖。但隨年齡增長(zhǎng)對(duì)葡萄糖和半乳糖有所耐受。
五、鐮刀形紅細(xì)胞貧血病
(sivklecell anemia)
此病常認(rèn)為是常染色體隱性遺傳,更像不完全顯性,致病基因的純合體貧血嚴(yán)重,發(fā)育不良,關(guān)節(jié)、腹部和肌肉疼痛,多在幼年期死亡。但帶有致病基因的雜合體大部分是無(wú)癥狀,或有的僅有輕度的貧血。但是,如果這種雜合體的人處于高原地區(qū)或長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練而導(dǎo)致體內(nèi)缺氧時(shí),紅細(xì)胞就會(huì)發(fā)生“鐮變”,阻塞血管,引起全身發(fā)燒,肌肉酸痛,大量紅細(xì)胞被脾臟吞噬,血紅蛋白下降,機(jī)體運(yùn)輸O2和CO2的能力降低,造成機(jī)體紅細(xì)胞破壞和缺氧的惡性循環(huán)。據(jù)報(bào)道,這種雜合體的人在麻醉、輸血、體力消耗等特殊情況下,會(huì)出現(xiàn)死亡。如 1970年在美國(guó)的德克薩斯州有4個(gè)雜合體黑人新兵因應(yīng)激反應(yīng)而死亡。
六、體位性(直)蛋白尿
此病患者腎臟無(wú)器質(zhì)性病變,但長(zhǎng)時(shí)間立性站立、行走、體力勞動(dòng),或進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練時(shí)尿蛋白量增多,多系無(wú)力型體質(zhì)。 

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  • 王敬先 王敬先 副主任醫(yī)師
    濰坊市人民醫(yī)院
    生殖健康
  • 葉紅 葉紅 主任醫(yī)師
    大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    產(chǎn)科

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