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玻璃體病

玻璃體切割術有時會產(chǎn)生一些并發(fā)癥,因此對手術所產(chǎn)生的并發(fā)癥要進行預防,如果發(fā)生,要及時處理。玻璃體切割術常見的并發(fā)癥有以下一些。
(1)角膜水腫:常發(fā)生在糖尿病患者。因為糖尿病患者角膜內(nèi)皮細胞密度降低,若合并晶體切割更易發(fā)生,一般能自行消退。
(2)白內(nèi)障:糖尿病患者術后易發(fā)白內(nèi)障,有時可同時摘除白內(nèi)障。灌注液的影響有時造成暫時性晶體混濁,最好用谷胱甘肽—碳酸氫鈉—林格氏液,切割頭不要靠近晶體后囊或對著晶體后囊切割,以免造成外傷性白內(nèi)障。
(3)玻璃體嵌頓:玻璃體嵌頓于切口,可產(chǎn)生纖維血管膜,發(fā)生玻璃體牽引。因此應徹底清除切口可能存在的玻璃體。
(4)玻璃體出血:術中術后都可引起。術中出血可提高灌注液瓶以提高灌注壓,還可用水下電凝止血。術中術后對病變視網(wǎng)膜光凝可預防出血。術后出血大多能自行吸收,觀察3-6個月不吸收者可再次手術。
(5)青光眼:是術后常見并發(fā)癥。若為一時性小梁水腫或炎癥造成,藥物能控制。若為血影細胞性青光眼,先用藥物治療,頑固病例可作前房沖洗。術后也可發(fā)生新生血管性青光眼,藥物治療一般無效,可試行濾過術或睫狀體冷凍術。
(6)視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離:術中照明不良,或組織分辨不清,切割頭直接吸引視網(wǎng)膜或牽拉與視網(wǎng)膜粘連的玻璃體條索時可能發(fā)生。故術時必須有良好的顯微鏡和接觸鏡,照明要充分,切割頭必須鋒利,不可牽拉條索。近視網(wǎng)膜切割時應用低吸力、高切割率。術時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,用眼內(nèi)激光作預防光凝。發(fā)生網(wǎng)膜脫離時可用眼內(nèi)激光或冷凝封孔,玻璃體注氣,鞏膜外加壓,環(huán)扎等方法處理。
(7)眼內(nèi)炎:較少見。按常規(guī)治療。亦可再行玻璃體切割術。
(8)交感性眼炎:與其它內(nèi)眼手術發(fā)病率相當。對癥治療。

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