先兆流產(chǎn)
一、大失血
有時難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)可造成嚴重大失血,甚至休克。所以應積極處理。各種措施可同時進行。靜脈或肌注催產(chǎn)素或垂體后葉素10U。爭取給病人輸血。在沒有血庫的條件下,可動員醫(yī)務人員或其家屬獻血。確實一時得不到血,也可暫時靜脈滴注右旋糖酐。與此同時給予刮宮,在取出胎胚組織后,出血往往停止,即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出。隨后還應積極創(chuàng)造條件予以輸血。
二、感染
各型流產(chǎn)皆可合并感染,發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。感染常發(fā)生于用未經(jīng)嚴密消毒的器械施行流產(chǎn)手術;器械損傷宮頸;或?qū)m腔原有感染病灶,手術流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后可引起感染擴散。此外,流產(chǎn)后(自然或人工流產(chǎn))不注意衛(wèi)生、過早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細菌,厭氧及需氧菌混合感染,近年來各家報道以厭氧菌占大多數(shù)可達60~80%。感染可局限于子宮腔內(nèi),亦可蔓延至子宮周圍,形成輸卵管炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥?;颊甙l(fā)冷發(fā)熱、腹痛、陰道流血,有時有惡臭分泌物,子宮及附件壓痛,子宮復舊不好,白細胞增多等炎癥表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生感染性休克??勺鲅?、宮頸或?qū)m腔分泌物涂片、培養(yǎng)(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無組織殘留。
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