腎小球腎炎

1.循環(huán)充血狀態(tài)：因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報(bào)道不一，與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國50～60年代報(bào)道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類并發(fā)癥，近年報(bào)告已降至2.4%。多發(fā)生于急性腎炎起病后1～2周內(nèi)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀，系因血容量擴(kuò)大所致，而與真正心肌泵竭不同。此時(shí)心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時(shí)間正常，動(dòng)靜脈血氧分壓差未見加大，且洋地黃類強(qiáng)心劑效不佳，而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的心力衰竭，于數(shù)小時(shí)至1～2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。
2.高血壓腦病：指血壓(尤其是舒張壓)急劇增高，出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認(rèn)為此癥是在全身高血壓基礎(chǔ)上，腦內(nèi)阻力小血管痙攣導(dǎo)致腦缺氧腦水腫而致;但也有人認(rèn)為是血壓急劇升高時(shí)，腦血管原具備的自動(dòng)舒縮調(diào)節(jié)功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時(shí)的水鈉潴留也在發(fā)病中起一定作用。
多發(fā)生于急性腎炎病程早期，起病一般較急，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐，繼之視力障礙，眼花、復(fù)視、暫時(shí)性黑蒙，并有嗜睡或煩躁，如不及時(shí)治療則發(fā)生驚厥、昏迷、少數(shù)暫時(shí)偏癱失語，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生腦疝。神經(jīng)系多無局限體征，淺反射及腱反射可減弱或消失，踝陣攣有時(shí)陽性，也可出現(xiàn)病理反射，嚴(yán)重者可有腦疝的癥狀和體征。眼底檢查常見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，有時(shí)可見視神經(jīng)乳頭水腫。腦脊液清亮，壓力和蛋白正常或略增。如血壓超過18.7/12.0kpa(140/90mmhg)，并伴視力障礙、驚厥及昏迷三項(xiàng)之一項(xiàng)即可診斷。

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