慢性胸性常見的并發(fā)癥有：
(1)呼吸衰竭及心律失常
纖維板剝脫術(shù)日趨成為各類膿胸的首選術(shù)式。但也存在引起并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。原因可能在于此術(shù)式能很大程度改善肺功能, 因而對(duì)限制性通氣障礙的低肺功能患者選擇放寬, 如果術(shù)前對(duì)肺原性病變估計(jì)不足，容易造成呼衰。合理的術(shù)式選擇對(duì)防止術(shù)后呼衰, 避免圍術(shù)期死亡有重要作用。另外如果胸改術(shù)一次性切除肋骨過多, 術(shù)后有出現(xiàn)反張呼吸的危險(xiǎn); 胸膜全肺切除后對(duì)側(cè)肺感染, 術(shù)前低肺功能, 如果患者對(duì)側(cè)有陳舊胸膜炎病史的容易引起膈肌活動(dòng)受限造成呼衰。因此必須早期識(shí)別, 如肺內(nèi)廣泛哮鳴音, 呼吸頻率> 30 次?m in, 伴有輔助呼吸運(yùn)動(dòng), PaO 2< 60mmHg 或PaCO 2>60mmHg, 以及有肺性腦病癥狀時(shí), 早期氣管切開, 輔助呼吸。術(shù)后心律失常除原有心臟疾患外低氧血癥是主要原因。
(2)術(shù)中術(shù)后出血
由于膿胸泛圍廣泛, 同時(shí)常合并較復(fù)雜的肺內(nèi)病變, 使手術(shù)剝離面廣, 易造成術(shù)中術(shù)后大出血, 有專家指出，膿胸手術(shù)除胸壁滲血外,最易損傷的大血管為鎖骨下動(dòng)靜脈及上腔靜脈。本組術(shù)中大出血均發(fā)生在上述血管, 因此要避免損傷血管除熟悉解剖關(guān)系, 小心剝離外, 手術(shù)操作程序十分重要,要利用縱膈面粘連較疏松的特點(diǎn), 結(jié)合少血管區(qū), 先易后難, 徐徐深入, 凡剝離困難多為肺內(nèi)病變或膿腔返折處, 應(yīng)先孤立之, 然后銳性分離淺表干酪灶, 膿腫、空洞。在胸膜全肺切除術(shù)中, 肺血管貫穿懸吊法在實(shí)踐中安全可靠。防止術(shù)后出血的關(guān)鍵除術(shù)中仔細(xì)止血,肺血管可靠結(jié)扎, 切莫忽視肋間血管的縫扎,在胸改術(shù)中不能因?yàn)榧訅喊雎詮氐字寡?。另外術(shù)前凝血功能的檢查也至關(guān)重要。
(3)自潰性膿胸
本病是結(jié)核性膿胸常見的并發(fā)癥。結(jié)核性膿胸的壁層胸膜破裂,自發(fā)排出其內(nèi)容物,可進(jìn)入許多部位,最常見的是胸壁皮下組織。CT 可同時(shí)顯示胸腔內(nèi)外的病變,均呈厚壁的包裹性積液,且可顯示兩者之間的瘺。
(4) 　胸膜惡性腫瘤
并發(fā)胸膜惡性腫瘤相對(duì)罕見,雖然其發(fā)病機(jī)理不明,但慢性炎癥是最重要的因素,其病理學(xué)類型較多。診斷也相對(duì)較難。如出現(xiàn)以下征象可提示本并發(fā)癥:
(1) 胸腔密度增高;
(2) 胸壁軟組織腫脹,脂肪線模糊,或兩者同時(shí)出現(xiàn);
(3) 膿胸附近有骨質(zhì)破壞;
(4) 鈣化的胸膜廣泛內(nèi)移;
(5) 膿胸的腔內(nèi)新發(fā)生氣液平面。此時(shí)應(yīng)行CT 檢查,可發(fā)現(xiàn)膿胸周圍有軟組織密度腫物,增強(qiáng)掃描有強(qiáng)化。在診斷中應(yīng)注意胸膜腫瘤與自潰性膿胸的鑒別,腫瘤常有壞死或退行性囊變,但CT 值可與膿胸相似,重要的是發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊的外形,其壁的厚度不規(guī)則和腔內(nèi)有軟組織密度凸出影,可提示胸膜惡性腫瘤 。有時(shí)CT 對(duì)胸膜惡性腫瘤亦難以作出明確診斷,但能提供活檢的部位。
(5)除以上并發(fā)癥外，慢性膿胸術(shù)后并發(fā)殘腔積液、胸膜全肺切除術(shù)后殘端瘺、頑固性竇道等也有報(bào)導(dǎo)。