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脛腓骨干骨折

本病的并發(fā)癥主要有早期和遠(yuǎn)期兩種:
一、早期并發(fā)癥:
早期并發(fā)癥主要是失血性休克以及神經(jīng)血管損傷。
二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥:
1、骨折延遲愈合和骨不連
脛腓骨折尤其是中下段骨折在骨折時(shí),由于破壞了骨的滋養(yǎng)血管,骨髓腔以及骨的內(nèi)外膜均遭到嚴(yán)重的破壞和缺損。因?yàn)槭中g(shù)采用骨膜下剝離,大量破壞骨的滋養(yǎng)血管,同時(shí)還增加了感染的機(jī)會(huì),影響了骨折愈合。所以嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)證和最小程度的剝離骨膜是預(yù)防的主要措施。
2、關(guān)節(jié)僵直
多發(fā)生在骨折延遲愈合的骨不連的患者,由于外固定時(shí)間的延長(zhǎng),使關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生粘連,對(duì)于骨延遲愈合患者,有學(xué)者認(rèn)為在骨折具有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的情況下,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,但負(fù)重鍛煉必須嚴(yán)格掌握。無內(nèi)固定或內(nèi)固定不可靠者,去除外固定后要謹(jǐn)慎進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
3、慢性骨髓炎
主要是由于創(chuàng)傷時(shí)軟組織嚴(yán)重受損,壞死組織及異物的殘留、皮膚壞死骨外露、就診時(shí)間過遲及手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)等因素引起。清創(chuàng)時(shí)要徹底清除創(chuàng)面內(nèi)的壞死組織及異物,對(duì)可疑壞死組織要堅(jiān)決清除,同時(shí)盡量不使用止血帶,盡量采用簡(jiǎn)單的固定方法以縮短手術(shù)時(shí)間,有感染征象時(shí)應(yīng)及早充分的引流。內(nèi)固定強(qiáng)調(diào)是盡量少增加原創(chuàng)傷的有效固定,而無須追求堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定。傷口閉合應(yīng)根據(jù)具體情況爭(zhēng)取一期閉合。但必須在無張力情況下縫合傷口,若張力較大,可在脛后作一切口,然后減張縫合脛前切口。
4、深靜脈血栓形成
下肢靜脈回流主要靠肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力向上回流,下肢骨折長(zhǎng)期臥床,靜脈回流緩慢,血小板凝結(jié),導(dǎo)致深靜脈血栓形成。骨折后早期進(jìn)行肌肉收縮鍛煉可最大程度的減少深靜脈血栓形成的發(fā)生率。

 

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