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咽白喉別名：白喉

白喉毒素雖然可以累及全身細(xì)胞，但心臟、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟最為顯著。嚴(yán)重型白喉可并發(fā)心肌炎或周?chē)窠?jīng)麻痹，偶爾也可發(fā)生中毒性腎炎。
(一)心血管系統(tǒng)
1.周?chē)h(huán)衰竭 表現(xiàn)為惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，如同時(shí)發(fā)生心肌損害，可使循環(huán)衰竭癥狀加重。
2.心肌炎 一般出現(xiàn)于病程第2周，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白、呼吸困難、心臟擴(kuò)大、心音低弱、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、心律不齊、肝臟腫大等。心電圖常示低電壓、ST段和T波變化、束支及房室傳導(dǎo)阻滯或其他心律紊亂，病人可因心力衰竭而死亡，必須密切觀察，及時(shí)治療。
有人把白喉心肌炎分為早期(第3～5天)和晚期(第5～14天)兩種類(lèi)型。早期系由于嚴(yán)重的毒血癥所引起，可于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)突然死亡;晚期系由心肌病變繼而影響周?chē)h(huán)所致，患者每有極度蒼白后出現(xiàn)紫紺、腹痛，多見(jiàn)脈搏細(xì)弱、脈率減慢、第一心音不清楚甚至消失，心律可完全不規(guī)則，血壓下降等表現(xiàn)。
(二)周?chē)窠?jīng)麻痹 表現(xiàn)為弛張性癱瘓，多發(fā)生在病程的3～4周。以軟腭癱瘓最常見(jiàn)，語(yǔ)言呈輕微鼻音，吞咽流質(zhì)時(shí)從鼻孔嗆出，懸雍垂反射消失。其次為眼肌癱瘓，出現(xiàn)斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴(kuò)大等。亦可發(fā)生面神經(jīng)癱瘓，表現(xiàn)為口角歪斜。四肢的隨意肌雖亦可發(fā)生癱瘓，但很少見(jiàn)。腦脊液一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
(三)中毒性腎病 很少見(jiàn)，主要表現(xiàn)為尿量減少、尿中有白細(xì)胞和管型，一般無(wú)血尿。
白喉可繼發(fā)細(xì)菌感染如頸淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)周?chē)?、中耳炎、肺炎等。偶有扁桃體周?chē)撃[發(fā)生，需在給予足量抗毒素后才能切開(kāi)引流。

 

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