胸降主動脈動脈瘤

動脈瘤壓迫左主支氣管可引致呼吸困難，穿破入肺或支氣管則產(chǎn)生咯血，壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)則呈現(xiàn)聲音嘶啞。動脈瘤緩慢長大，最終穿破出血致死。而本病最嚴重的并發(fā)癥就是并發(fā)血栓形成。因為一旦動脈瘤的形成機制啟動,在主動脈的高速高壓的血流沖擊下,動脈瘤會不斷增大,如果形成巨大動脈瘤而又不及時治療，在動脈瘤的周圍局部可以形成湍流,因而為血栓形成提供了病理學基礎(chǔ),而用力后局部撕裂可能是其促發(fā)因素。若血栓脫落則可能導致栓塞而給病人帶來生命危險。
大出血是主動脈瘤外科常見的而且是危險的并發(fā)癥, 早年也是手術(shù)死亡的主要原因。出血的防治是主動脈瘤手術(shù)成功的關(guān)鍵:
①應(yīng)選擇適宜的手術(shù)方式, 以便有良好的術(shù)野和充分的操作時間。
②手術(shù)操作要柔軟、精確、確實。
③出血不應(yīng)依賴人工止血材料填塞, 因填塞效果不佳, 易感染, 易在局部形成假性動脈瘤。近端吻合口出血可采用右房分流術(shù)。
④術(shù)后嚴格控制血壓, 防止高血壓致吻合口出血。

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