距骨骨折脫位

1.距骨缺血性壞死由于距骨的血供特點(diǎn)，此種并發(fā)癥較為多見(jiàn)，尤以距骨全脫位者發(fā)生率更高，應(yīng)重視。
(1)早期：以非手術(shù)療法為主，可采取避免負(fù)重，局部制動(dòng)及活血藥物治療，必要時(shí)亦可采取距骨鉆孔術(shù)以求導(dǎo)入血供。
(2)后期：需將壞死骨部分或全部切除，而后植入人工距骨，或行Blair手術(shù)，或脛跟融合術(shù)。
2.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎亦較為常見(jiàn)，尤以復(fù)位不佳者。亦可繼發(fā)于距骨
缺血性壞死之后。
(1)早期：減少或不負(fù)重，踝關(guān)節(jié)可使用鋅氧膏或護(hù)踝制動(dòng)。
(2)后期：多需關(guān)節(jié)融合術(shù)，酌情施以跟距關(guān)節(jié)、三關(guān)節(jié)或四關(guān)節(jié)融合術(shù);后者盡可能少用，或作為最后一次的手術(shù)選擇。
3.距骨假關(guān)節(jié)形成多見(jiàn)于距骨體骨折，此時(shí)如脛距關(guān)節(jié)正?；蚪谡?，可行跟距關(guān)節(jié)或三關(guān)節(jié)融合術(shù)。如脛距關(guān)節(jié)有咬合變異或伴有損傷性關(guān)節(jié)炎時(shí)，則需行四關(guān)節(jié)融合術(shù)。

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