距骨骨折脫位
1.距骨缺血性壞死 由于距骨的血供特點,此種并發(fā)癥較為多見,尤以距骨全脫位者發(fā)生率更高,應重視。
(1)早期:以非手術療法為主,可采取避免負重,局部制動及活血藥物治療,必要時亦可采取距骨鉆孔術以求導入血供。
(2)后期:需將壞死骨部分或全部切除,而后植入人工距骨,或行Blair手術,或脛跟融合術。
2.創(chuàng)傷性關節(jié)炎 亦較為常見,尤以復位不佳者。亦可繼發(fā)于距骨
缺血性壞死之后。
(1)早期:減少或不負重,踝關節(jié)可使用鋅氧膏或護踝制動。
(2)后期:多需關節(jié)融合術,酌情施以跟距關節(jié)、三關節(jié)或四關節(jié)融合術;后者盡可能少用,或作為最后一次的手術選擇。
3.距骨假關節(jié)形成 多見于距骨體骨折,此時如脛距關節(jié)正?;蚪谡#尚懈嚓P節(jié)或三關節(jié)融合術。如脛距關節(jié)有咬合變異或伴有損傷性關節(jié)炎時,則需行四關節(jié)融合術。
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