胎死宮內(nèi)別名：子宮內(nèi)死胎
1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 又稱(chēng)低張性子宮收縮乏力(hypotonic uterine inertia)其特點(diǎn)是子宮收縮具有節(jié)律性和極性、對(duì)稱(chēng)性，但收縮力弱，宮腔壓力低，持續(xù)時(shí)間短而間歇期長(zhǎng)，在收縮高峰期子宮體不隆起，以手指壓宮底部肌肉仍可出現(xiàn)凹陷。不足以使宮頸以正常速度擴(kuò)張，出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。根據(jù)宮縮乏力發(fā)生的時(shí)期分為：
(1)原發(fā)性宮縮乏力：是指產(chǎn)程一開(kāi)始即表現(xiàn)宮縮乏力。主要是在骨盆入口平面有頭盆不稱(chēng)或胎位不正。臨床上常表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)。須與假臨產(chǎn)相鑒別。鑒別的方法是給予強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，如藥物可以使宮縮停止者為假臨產(chǎn)，不能停止者為原發(fā)性宮縮乏力。
(2)繼發(fā)性宮縮乏力：是指臨產(chǎn)早期時(shí)宮縮正常，產(chǎn)程進(jìn)展到活躍期以后宮縮強(qiáng)度轉(zhuǎn)弱，使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。此情況多出現(xiàn)在中骨盆狹窄，持續(xù)性枕橫位與枕后位。
2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力 又稱(chēng)高張性子宮收縮乏力(hypertonic uterine inertia)。其特點(diǎn)是缺乏對(duì)稱(chēng)性、節(jié)律性，尤其是極性。子宮收縮興奮點(diǎn)可發(fā)生在子宮的某一處或多處，甚至極性倒置，盡管宮內(nèi)壓不斷升高，但胎兒先露部不下降，宮口不能正常擴(kuò)張，屬無(wú)效宮縮。因?qū)m縮間歇期子宮壁不完全放松，靜息宮內(nèi)壓升高。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦自覺(jué)下腹部持續(xù)疼痛、拒按、煩躁不安、脫水、電解質(zhì)紊亂、腸脹氣、尿潴留。檢查：下腹部有壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口擴(kuò)張緩慢或不擴(kuò)張，胎先露部下降延緩或停滯，產(chǎn)程延長(zhǎng)。
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