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甲亢性心臟病別名:甲亢性心病

1.心絞痛和心肌梗死 甲亢并發(fā)心絞痛的發(fā)生率為0.5%~20%,甚至高達(dá)20%~25%。多見于重癥甲亢和40歲以上病人,但最年輕者僅18歲。女性多于男性。是心肌耗氧急劇增加和氧運輸不相適應(yīng)所致。即使在安靜狀態(tài)下,甲亢病人的心肌耗氧量也升高,因此,甲亢病人可發(fā)生安靜型心絞痛。甲亢合并冠心臟病者確定手術(shù)治療時宜慎重,因為有發(fā)生心肌梗死的可能性。甲亢性心絞痛經(jīng)有效治療甲亢后,一般可消失,小部分病人仍有心絞痛存在。
甲亢病人很少發(fā)生心肌梗死,其原因在于沒有發(fā)生動脈血栓的條件。甲亢病人脂代謝的特征為膽固醇、β-脂蛋白和卵磷脂水平降低,卵磷脂/膽固醇指數(shù)升高。甲亢時血流速度加快,血凝固性降低,抗凝系統(tǒng)活性升高。甲亢伴發(fā)心肌梗死,主要見于老年人,最常見于甲亢與動脈硬化并存的病人。
2.二尖瓣脫垂(MVP) 甲亢合并MVP幾率極高,為42.5%。其原因為:Graves病與MVP均可能是遺傳性疾病,二者的共同病因是免疫系統(tǒng)紊亂;MVP是一種常見的心臟異常,可能屬二者耦合并存;甲亢病人兒茶酚胺過多,可引起心臟的局部變性和炎性病變,當(dāng)然也可累及二尖瓣。因此,當(dāng)甲亢病人出現(xiàn)胸痛、氣短或極度憂慮等神經(jīng)精神癥狀時,特別是心前區(qū)聞及非噴射性喀喇音,要高度懷疑MVP的存在,應(yīng)做UCG檢查。本病可隨甲亢痊愈而消失。

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  • 王國芝 王國芝 副主任醫(yī)師
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    上海市胸科醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 劉永春 劉永春 主任醫(yī)師
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    心血管內(nèi)科
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    心血管內(nèi)科
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