1.手術(shù)治療的并發(fā)癥
(1)鞍內(nèi)并發(fā)癥：包括頸內(nèi)動脈損傷(占0.4%～1.4%)，可引起假性動脈瘤、頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺，術(shù)后大血管痙攣、閉塞，及腦神經(jīng)損傷(占0.4%～1.9%)，尤以展神經(jīng)損傷為多見。
(2)鞍上操作所致并發(fā)癥：包括下丘腦、垂體柄、垂體損傷;視神經(jīng)、視交叉及周圍血管的損傷導致視力減退或失明(占0.4%～2.4%)，后者也可由殘余腫瘤出血、腫脹、鞍內(nèi)填塞物過多等原因引起;鞍膈及蛛網(wǎng)膜損傷破裂發(fā)生腦脊液漏(占1.5%～4.2%，甚高達9%～15%)，可引起氣顱、腦膜炎(占0%～2%);其他尚有蛛網(wǎng)膜下腔出血、雙額硬膜外血腫、癲癇等。
(3)經(jīng)蝶入路及蝶竇內(nèi)并發(fā)癥：可有鼻中隔穿孔(3.3%～7.6%)，上唇及牙齒麻木，鼻畸形，上頜骨、眶骨、篩骨等骨折，蝶竇炎(1%～4%)或膿腫，以及在蝶鞍前下壁兩側(cè)的蝶竇腔內(nèi)損傷頸內(nèi)動脈襻(動脈表面覆蓋骨缺損，僅有黏膜者約占4%)和在蝶竇腔的上側(cè)方(有視神經(jīng)孔的下中壁骨缺損者)損傷視神經(jīng)。
(4)內(nèi)分泌癥狀：有10%～60%的患者可發(fā)生尿崩癥，大多為短暫性，持續(xù)性者占0.5%～15%。術(shù)后垂體功能不足的發(fā)生為1%～10%，多為大腺瘤，且術(shù)前已有垂體功能低下者。
2.放療后的并發(fā)癥
(1)放射性壞死：一般發(fā)生的高峰期在放療后1～3年，若放射劑量≤45Gy，其發(fā)生率僅0.4%。部位可涉及雙側(cè)額葉下內(nèi)方、顳葉前內(nèi)側(cè)鉤回、下丘腦及視交叉、第三腦室前壁等。臨床表現(xiàn)為視力、視野癥狀加重，丘腦下部癥狀及頭痛、惡心等。常可誤為腫瘤復發(fā)。治療以支持療法為主，給予大量維生素、能量合劑及替代性激素治療。
(2)新生物形成：最常見為膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、纖維肉瘤，其發(fā)生的危險性是正常人群的9～16倍，常在數(shù)年甚至10年以后發(fā)生。
(3)垂體功能低下：經(jīng)8～10年隨訪，其發(fā)生率在13%～30%，甚至更高，表現(xiàn)為性腺、甲狀腺和腎上腺軸的功能減退，需激素替代治療。
(4)其他并發(fā)癥：如腫瘤內(nèi)出血或囊變、空蝶鞍綜合征、視神經(jīng)損害等，均以視力再度減退為特征，亦可誤為腫瘤復發(fā)。