升主動脈瘤別名：胸升主動脈動脈瘤
1、大出血是手術(shù)最危險的并發(fā)癥，也是手術(shù)的主要死亡原因，因此選用進口人造血管或國產(chǎn)人造血管經(jīng)白蛋白預凝，能有效防止人造血管的滲血。人造血管應盡量與主動脈口徑匹配，避免吻合口漏。血管吻合采用連續(xù)縫合法。
2、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥是動脈瘤手術(shù)的另一嚴重并發(fā)癥，術(shù)中可采用低溫保護神經(jīng)系統(tǒng)。主動脈根部或累及弓部的手術(shù)應用低溫體外循環(huán)，在需要停循環(huán)時可應用右鎖骨下動脈插管，選擇性腦灌注；降主動脈手術(shù)可采用左心轉(zhuǎn)流保護脊髓和腎臟，當病變范圍較長，需要切除較長的主動脈，應將肋間血管吻合到人造血管上，應用腎上腺皮質(zhì)激素保護神經(jīng)細胞，加強圍手術(shù)期管理，術(shù)前控制血壓糾正心衰，術(shù)中注意血壓的控制，尤其是在阻斷開放前，應注意血壓和循環(huán)容量，同時糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂，防止開放后血壓下降出現(xiàn)心臟驟停?！?br />
3、大多數(shù)腹主動脈瘤位于腎動脈水平以下，腎動脈以下的腹主動脈阻斷發(fā)生脊髓缺血或腎功能衰竭的可能性較少，但有可能發(fā)生雙下肢供血障礙，因此腹主動脈阻斷時間需盡量縮短。2%～7%的腹主動脈瘤手術(shù)需在腎動脈水平以上、甚至腹腔動脈水平以上阻斷?！?br />
4、動脈瘤手術(shù)暴露范圍大、耗時長、手術(shù)創(chuàng)傷、低溫和體外循環(huán)對機體免疫力有影響,故術(shù)后易發(fā)生感染，預防可能導致感染的各個環(huán)節(jié)，并注意合理使用抗生素，避免抗生素使用不當造成的二重感染。
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